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2024年3月19日发(作者:)
内镜黏膜下剥离术专家共识
随着内镜器械的不断发展,ESD已成为消化道早癌及癌前病变的首选治疗方法。2006
年,我国开始临床应用ESD,目前已逐渐普及。由于ESD技术难度较大,各地开展水平参
差不齐,因此,遵照循证医学原则,参考大量的国内外文献及专家经验,由由复旦大学附
属中山医院内镜中心牵头起草了我国消化道黏膜病变ESD治疗专家共识意见。该意见结合
国内各地的实际情况制定,将伴随ESD技术的发展不断更新完善。
疗效与风险评估
相关术语定义 整块切除:内镜下一次性整块切除病变。完整切除:整块切除标本在病
理学水平达到水平、垂直切缘均为阴性。 治愈性切除:无或低淋巴结转移风险的完整切除。
例如胃部完整切除病变黏膜下浸润深度
疗效评估
ESD治疗胃早癌可实现较高的整块切除率(92%~97%)和完整切除率
(73.6%~94.7%),5年总生存率和5年疾病生存率分别为96.2%~97.1%和100%。
食管ESD的整块切除率和完整切除率分别为90%~100%和87.9%~97.4%;病变局限
于上皮或黏膜固有层者以及病变浸润深度超过黏膜固有层者,在接受ESD治疗后的5年生
存率分别为100%和85%。
结直肠ESD的整块切除率和治愈性切除率分别为82.8% 和75.5%。
风险评估
ESD治疗风险主要包括出血、穿孔和疼痛。出血是最常见的并发症,其中以术中出血
较为常见。
条件与准入
1. ESD应限于二级甲等以上、有合法资质的医疗单位开展,医院应设有消化内科、普
通外科、胸外科、麻醉科/重症监护室以及设施齐备的内镜室。ESD须多学科协作完成,建
议建立多学科协作研讨机制。
2. 开展ESD的医疗机构应保持相当规模的内镜诊疗工作量(>5000例次/年),建议年
平均完成ESD的例数不少于100例次。
3. 实施ESD的操作室应设施完备,如配备麻醉呼吸机和心电、血压、脉搏、氧饱和
度监护设备、供氧及吸引装置、规定的急救药品和抢救器材。
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