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2024年3月19日发(作者:)
2020内镜黏膜下剥离术(ESD)
内镜黏膜下剥离术(ESD)是目前治疗胃肠道早癌及癌前病变的新型微创方法,可达
到与外科手术一样的效果,它是指在内镜下使用高频电刀与专用器械,将胃肠道病灶(包
括胃肠道早期肿瘤)与其下方正常的黏膜下层逐步剥离,以达到将病灶完整切除的目的。
一、ESD的优点
ESD是一项先进的内镜技术,可以实现对胃肠道表浅病变的治愈性切除,在避免外科
手术及保留器官的同时,对病灶进行切缘阴性的整块切除。
与传统的内镜下黏膜切除术(EMR)相比,它的优点在于可以对直径大于2cm的病
灶进行整块切除,避免分片切除,进而避免局部复发。
整块切除病灶后可以对其进行组织病理学分析,以确定是否是治愈性切除。
不管表浅病灶大小、位置及是否存在纤维化,ESD均可对其切除,但是上述优点是以
穿孔、出血等风险增加及手术时间较长为代价的。
它具有以下优点:
1.创伤小、不改变消化道结构、避免外科手术风险及减少术后生活质量下降等;
2.患者可接受多个部位多次治疗;
3.使医生获得完整的组织病理标本以供分析;
4.对于面积较大且形态不规则或合并溃疡、瘢痕的肿瘤进行96%以上的切除率,以减
小复发概率。
5.在疗效评估上非常乐观,据相关研究显示:
胃早癌可实现较高的整块切除率(92%~97%)和完整切除率(73.6%~94.7%),5
年总生存率和5年疾病生存率分别为96.2%~97.1%和100%。
食管ESD的整块切除率和完整切除率分别为90%~100%和87.9%~97.4%;病变局
限于上皮或黏膜固有层者以及病变浸润深度超过黏膜固有层者,在接受ESD治疗后的5年
生存率分别为100%和85%。
结直肠ESD的整块切除率和治愈性切除率分别为82.8%和75.5%。
总之,ESD是一种经济、安全、可靠的治疗消化道浅表性病变的方法。
二、ESD的适应证
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