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2024年7月15日发(作者:)
海南医学2022年12月第33卷第24期
HainanMedJ,Dec.2022,Vol.33,
No.24
doi:10.3969/.1003-6350.2022.24.009
·论著·
头痛宁胶囊联合阿司匹林肠溶片治疗偏头痛的效果
及对患者血管内皮功能和脑血流动力学的影响
雷杰喻
1
,段旺旺
2
,李慧
1
,赵文娟
3
,康乐乐
4
1.延安大学附属医院心脑血管病医院药剂科,陕西延安716000;
2.延安大学附属医院临床药学科,陕西延安716000;
3.陕西省康复医院药剂科,陕西西安710065;
4.延安大学附属医院心脑血管病医院神经内科,陕西延安716000
【摘要】目的观察头痛宁胶囊联合阿司匹林肠溶片治疗偏头痛的效果,并探讨其对患者血管内皮功能和脑
回顾性分析2018年6月至2021年6月于延安大学附属医院治疗的82例偏头痛患者的血流动力学的影响。方法
临床资料,根据治疗方式的不同分组,其中39例采用阿司匹林肠溶片治疗者纳入对照组,43例采用头痛宁胶囊联
合阿司匹林肠溶片治疗者纳入观察组。比较两组患者治疗后的临床疗效,治疗前后的血管内皮功能[内皮素
(ET)、一氧化氮(NO)及5-羟色胺(5-HT)]、脑血流动力学[大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)、大脑后动脉
(PCA)]及不良反应发生情况。结果观察组患者的治疗总有效率为95.35%,明显高于对照组的76.92%,差异有
统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的ET、NO、5-HT水平分别为(36.41±7.59)μmol/L、(53.28±7.49)ng/mL、
(436.25±32.59)ng/L,明显低于对照组的(57.36±10.65)μmol/L、(66.18±8.32)ng/mL、(551.48±38.72)ng/L,差异均有
统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的ACA、MCA、PCA水平分别为(82.54±8.17)cm/s、(101.23±13.49)cm/s、
(62.46±7.81)cm/s,明显低于对照组的(88.37±7.69)cm/s、(110.52±14.25)cm/s、(78.43±7.96)cm/s,差异均有统计学意
义(P<0.05);观察组和对照组患者治疗期间的总不良反应发生率分别为11.63%,5.13%,差异无统计学意义(P>
0.05)。结论头痛宁胶囊联合阿司匹林肠溶片治疗偏头痛疗效确切,能有效改善患者血管内皮功能和脑血流速
度,且安全性尚可。
【关键词】偏头痛;头痛宁胶囊;阿司匹林肠溶片;血管内皮功能;脑血流动力学;疗效
【中图分类号】R441.1【文献标识码】A【文章编号】1003—6350(2022)24—3166—04
基金项目:陕西省教育厅专项科研计划项目(编号:21JK0990)
通讯作者:赵文娟,E-mail:****************
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(收稿日期:2022-3-21)
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2022,Vol.33,No.24
海南医学2022年12月第33卷第24期
EffectofTongtongningCapsulecombinedwithAspirinEnteric-coatedTabletsinthetreatmentofmigraineand
-yu
1
,DUANWang-wang
2
,LIHui
1
,
ZHAOWen-juan
3
,KANGLe-le
4
.mentofPharmacy,CardiovascularandCerebrovascularDiseaseHospital,
AffiliatedHospitalofYan'anUniversity,Yan'an716000,Shaanxi,CHINA;mentofClinicalPharmacy,Affiliated
HospitalofYan'anUniversity,Yan'an716000,Shaanxi,CHINA;mentofPharmacy,ShaanxiProvincial
RehabilitationHospital,Xi'an710065,Shaanxi,CHINA;mentofNeurology,CardiovascularandCerebrovascular
DiseaseHospital,AffiliatedHospitalofYan'anUniversity,Yan'an716000,Shaanxi,CHINA
【Abstract】Objective
s
ToobservetheeffectofTongtongningCapsulecombinedwithAspirinEnteric-coated
Tabletsinthetreatmentofmigraine,andtoexploreitseffectonvascularendothelialfunctionandcerebralhemodynam-
Theclinicaldataof82patientswithmigrainewhoweretreatedintheAffiliatedHospitalofYan'anUni-
ingtothedifferenttreatmentmethods,39pa-
tientswhoweretreatedwithAspirinEnteric-coatedTabletswereincludedinthecontrolgroup,and43patientswithTout-
ouningCapsulecombinedwinicaleffi-
cacyaftertreatment,thevascularendothelialfunction[endothelin(ET),nitricoxide(NO),and5-hydroxytryptamine
(5-HT)],cerebralhemodynamics[anteriorcerebralartery(ACA),middlecerebralartery(MCA),posteriorcerebralar-
tery(PCA)],andadversesTheto-
taleffectiverateintheobservationgroupwas95.35%,whichwassignificantlyhigherthan76.92%inthecontrolgroup
(P<0.05).Aftertreatment,thelevelsofET,NO,and5-HTintheobservationgroupwere(36.41±7.59)μmol/L,(53.28±
7.49)ng/mL,and(436.25±32.59)ng/L,respectively,whichweresignificantlylowerthan(57.36±10.65)μmol/L,(66.18±
8.32)ng/mL,(551.48±38.72)ng/Linthecontrolgroup(P<0.05).Aftertreatment,thelevelsofACA,MCA,andPCAin
theobservationgroupwere(82.54±8.17)cm/s,(101.23±13.49)cm/s,and(62.46±7.81)cm/s,respectively,whichweresig-
nificantlylowerthan(88.37±7.69)cm/s,(110.52±14.25)cm/s,(78.43±7.96)cm/sinthecontrolgroup(P<0.05).Thetotal
incidenceofadversereactionsintheobservationgroupandthecontrolgroupduringtreatmentwere11.63%and5.13%,re-
spectively,andtherewasnosignificantdifferencebetweenthetwogroups(P>0.05).ConclusionToutongningCapsules
combinedwithAspirinEnteric-coatedTabletshasdefinitecurativeeffectinthetreatmentofmigraine,whichcaneffective-
lyimprovethevascularendothelialfunctionandcerebralbloodflowvelocityinpatients,withacceptablesafety.
【Keywords】Migraine;ToutouningCapsule;AspirinEnteric-coatedTablets;Vascularendothelialfunction;Cere-
bralhemodynamics;Curativeeffect
偏头痛主要是由于颅内动脉收缩、局部脑组织血
流减少引起的感觉与视觉异常的症状
[1]
。偏头痛患者
常表现为一侧甚至双侧的搏动样头痛感,且病情易反
复,多数患者的病变主要发生于偏侧的头部,但也有
部分患者有恶心、畏光、自主神经功能障碍等情况
[2]
。
现阶段对于偏头痛并无特效治疗药物,临床主要采取
曲坦类药物、非甾体类抗炎药、阿片类药物以及麦角
类药物进行治疗,但这些药物疗效并不显著,且存在
明显不良反应等缺点,致使临床应用受限
[3]
。本文主
要观察头痛宁胶囊联合阿司匹林肠溶片治疗偏头痛
的效果,并探讨其对患者血管内皮功能和脑血流动力
学的影响。
1资料与方法
1.1一般资料经医院医学伦理委员会批准,回
顾性分析2018年6月至2021年6月于延安大学附属
医院治疗的82例偏头痛患者的临床资料。纳入标准:
(1)患者均符合《中国偏头痛诊断治疗指南》中关于偏
头痛的诊断标准
[4]
;(2)入院前6个月内未服用免疫抑
制药物者;(3)入院前1个月内未接受过相关治疗者;
(4)临床及实验室资料完整。排除标准:(1)存在重要器
官功能障碍者;(2)存在凝血功能障碍、代谢性病变者;
(3)存在药物过敏情况者;(4)患有精神疾病者;(5)妊娠
期女性;(6)有恶性肿瘤患者。根据治疗方式的不同分
组,其中39例采用阿司匹林肠溶片治疗者纳入对照
组,43例采用头痛宁胶囊联合阿司匹林肠溶片治疗者
纳入观察组。两组患者的一般资料比较差异均无统
计学意义(P>0.05),具有可比性,见表1。
表1
组别
观察组
对照组
t/χ
值
2
两组患者的一般资料比较[
-
x
±s,例(%)]
年龄(岁)
男
36.95±7.62
34.89±7.53
1.229
0.223
性别
女
25(58.14)
17(43.59)
3.14±0.72
2.86±0.65
1.841
0.069
18(41.86)
22(56.41)
病程(年)例数
43
39
1.733
0.188
P值
1.2治疗方法对照组患者予以阿司匹林肠溶片
治疗。服用方法:阿司匹林肠溶片(生产企业:拜耳医药
保健有限公司,J20171021)餐后口服,1片/次,1次/d。
不间断用药1个月。观察组患者予以头痛宁胶囊联合
阿司匹林肠溶片治疗。阿司匹林肠溶片用法同对照组
一致;头痛宁胶囊(生产企业:杨凌步长制药有限公司,
国药准字Z20026851)餐后口服,3粒/次,3次/d。不间
断用药1个月。
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1.3观察指标与评价(检测)方法
1.3.1
临床疗效疗效判定标准
[5]
:治愈,头痛等
相关临床症状均完全消失,稳定1个月以上未复发;有
效,临床症状较前显著改善,发作频率较前减少3/4,持
续时间减少一半以上;显效,临床症状较前减轻,发作
频率较前减少1/2~3/4,持续时间减少1/4~1/2;无效,
患者头痛等临床相关症状均无任何变化或好转,甚至
进一步加重。(治愈+显效+有效)/总例数×100%=总有
效率。
1.3.2血管内皮功能于两组患者治疗前后,抽
取空腹肘静脉血5mL,离心后取上清液,采用酶联免
疫吸附法测定内皮素(endothelin,ET)、一氧化氮(nitric
oxide,NO)及5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)
水平。
1.3.3脑血流动力学于两组患者治疗前后,采
用经颅多普勒超声检测大脑前动脉(arteriaecerebri
anterior,ACA)、大脑中动脉(middlecerebralartery,
MCA)、大脑后动脉(posterioacerebrianterior,PCA)血
流速度。
1.3.4不良反应比较两组患者治疗期间的恶
心呕吐、头晕及胃肠道反应等不良反应发生情况。
1.4统计学方法应用SPSS20.0统计学软件进
行数据分析。计量资料符合正态分布,以均数±标准
表3
组别
观察组
对照组
χ
2
值
P值
例数
治疗前
43
39
92.58±10.63
89.76±9.87
1.241
0.218
ET(ng/mL)
治疗后
53.28±7.49
7.389
0.001
a
-
差(x
±s)表示,组间比较采用t检验,重复测量的计量资
料采用方差分析,计数资料比较采用χ
2
检验。以P<
0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的临床疗效比较观察组患者的
治疗总有效率为95.35%,明显高于对照组的76.92%,
差异有统计学意义(χ
2
=5.978,P=0.014<0.05),见表2。
表2
组别
观察组
对照组
例数
43
39
11
4
两组患者的临床疗效比较(例)
显效
17
10
有效
13
16
无效
2
9
总有效率(%)
95.35
76.92
治愈
2.2两组患者治疗前后的ET、NO、5-HT水平比
较与治疗前比较,两组患者治疗后的ET、NO、5-HT
水平明显下降,且观察组明显低于对照组,差异均有
统计学意义(P<0.05),见表3。
2.3两组患者治疗前后的ACA、MCA、PCA水平
比较与治疗前比较,治疗后两组患者的ACA、
MCA、PCA水平明显下降,且观察组明显低于对照组,
差异均有统计学意义(P<0.05),见表4。
2.4两组患者的不良反应比较观察组患者治
疗期间的不良反应发生率为11.63%,略高于对照组的
5.13%,但差异无统计学意义(χ
2
=1.107,P=0.293>0.05),
见表5。
NO(μmol/L)
5-HT(ng/L)
治疗前
a
两组患者治疗前后的ET、NO、5-HT水平比较(
-
x
±s)
治疗前
115.69±24.58
109.33±23.64
1.192
0.237
治疗后
36.41±7.59
10.33
0.001
57.36±10.65
a
治疗后
436.25±32.59
a
551.48±38.72
a
14.624
0.001
835.46±42.80
817.53±40.49
1.944
0.055
66.18±8.32
a
a
注:与同组治疗前比较,
P<0.05。
表4
组别
观察组
对照组
χ
2
值
P值
例数
治疗前
43
39
97.24±10.62
93.65±9.27
1.623
0.108
两组患者治疗前后的ACA、MCA、PCA水平比较(
-
x
±s)
MCA(cm/s)
治疗前
124.38±16.02
119.53±16.41
1.353
0.180
治疗后
101.23±13.49
a
110.52±14.25
a
3.032
0.003
治疗前
95.46±8.63
92.72±8.54
1.443
0.153
PCA(cm/s)
治疗后
62.46±7.81
a
78.43±7.96
a
9.163
0.001
治疗后
82.54±8.17
a
88.37±7.69
a
3.318
0.001
ACA(cm/s)
a
注:与同组治疗前比较,
P<0.05。
出该疾病的发生可能与内分泌紊乱、精神、饮食以及
组别例数恶心呕吐头晕胃肠道反应合计(%)
遗传等因素密切相关
[7]
。目前,临床上对于偏头痛的
观察组
4321211.63
治疗主要采取镇静类、安定类、曲坦类以及非甾体抗
对照组
391105.13
炎药物,虽能一定程度改善患者的临床症状,但疗效
3讨论
并不理想
[8]
。
偏头痛为神经内科较为常见的一类病变,随着人
在中医理论中,脏腑功能失调、风袭脑络从而
们生活方式的改变,偏头痛发病率呈逐渐上升趋势,
引起痰浊、瘀血阻滞脉络,最终可导致偏头痛症状
且会对患者的生活质量造成严重影响
[6]
。目前有关
发生
[9]
。有研究提出,中医治疗偏头痛可以活血通络、
于偏头痛的发病原因尚未完全明确,但有文献资料提
平肝熄风、祛瘀止痛为原则
[10]
。另据研究指出,头痛宁
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表5两组患者的不良反应比较(例)
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海南医学2022年12月第33卷第24期
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(收稿日期:2022-06-13)
胶囊具有逐瘀止痛、熄风涤痰的功效,可用于偏头痛患
[11]
者的治疗在临床疗效的比较
。本文数据比较显示:
上,观察组明显更佳,由此可见,头痛宁胶囊联合阿司
匹林肠溶片治疗能有效提高偏头痛患者的治疗效果。
究其原因可能为,阿司匹林肠溶片为一种常用的解热
镇静药物,其具有消炎、抑制血小板聚集的作用
[12]
;头痛
宁胶囊为一种中药制剂,方中主要成分为土茯苓、天
麻、何首乌、全蝎、防风等,诸药配伍具有逐瘀止痛、熄
风涤痰的功效
[13]
;故将阿司匹林肠溶片与头痛宁胶囊
联合应用可以起到协同作用,进一步提高了患者临床
治疗疗效。
据相关研究显示,偏头痛由于血管功能存在一定
障碍,常引起血管内皮细胞受损,致使血管内皮功能
下降
[14]
。本研究发现,与治疗前相比,治疗后各组ET、
NO、5-HT水平皆下降,且观察组ET、NO、5-HT水平
优于对照组,这说明将头痛宁胶囊与阿司匹林肠溶片
联用能有效改善患者血管内皮功能。另据研究指出,
偏头痛与疼痛介质胺释放有关,当神经受到刺激时,
会引起血管的收缩,产生相关炎症物质,而在神经炎
症的刺激下,机体会处于高反应状态,导致血流动力
学紊乱,从而造成脑血流量明显增快
[15]
。本文数据分
析得,两组治疗后ACA、MCA、PCA水平皆下降,且观
察组低于对照组,说明头痛宁胶囊联合阿司匹林肠溶
片治疗可有效改善偏头痛患者脑血流动力学。此外,
联合治疗还需考虑药物的安全性,因此本研究对两组
不良反应进行了比较,发现两组不良反应比较未见明
显差异,这说明头痛宁胶囊联合阿司匹林肠溶片治疗
具有一定的安全性。
综上所述,头痛宁胶囊联合阿司匹林肠溶片治疗
偏头痛疗效确切,能有效改善患者血管内皮功能和脑
血流速度,且安全性尚可,临床值得进一步研究。
参考文献
[1]熊燕,黄澄鹏.头痛宁胶囊联合阿司匹林治疗偏头痛的效果和安全
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