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2024年5月25日发(作者:)
多发性骨髓瘤的鉴别
诊断
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本课件介绍了多发性骨髓瘤的鉴别诊断,从多发性骨髓瘤的各种临床症状出发,
分别阐述了各种症状的鉴别诊断要点和注意事项,并附有临床病例。通过本课件的学
习,可以很好地掌握多发性骨髓瘤的鉴别诊断。
一、概述
多发性骨髓瘤临床表现多种多样,因此误诊率很高。国内对2547例多发性骨髓瘤的统计
发现误诊率高达69.1%。
多发性骨髓瘤不同的临床表现均应有相应的鉴别诊断。如不明原因贫血、反应性浆细胞
增多症:多克隆,浆细胞少、MGUS、肾病、原发性巨球蛋白血症(Waldenstrôm):骨质、原
发性系统性淀粉样变性、POEMS综合征、重链病、伴发于非浆细胞病的单克隆免疫球蛋白增
高、腰痛性疾病、骨转移癌等。
多发性骨髓瘤的变异型有两种:
■ 孤立性浆细胞瘤(Solitary plasmacytoma)
影像上呈现单个溶骨性肿瘤,组织活检为浆细胞瘤,多部位骨髓穿刺正常,一般不伴有
单克隆免疫球蛋白增多。
■ 髓外浆细胞瘤(Extramedullary plasmacytoma)
髓外浆细胞瘤是肿瘤发生于骨髓之外的组织器官,组织活检证实是浆细胞瘤。骨髓象正
常,骨骼经X线和/或MRI检查正常(髓外浆细胞瘤晚期发生广泛播散者除外)。
男性多发骨质损害患者应考虑哪些疾病?与多发性骨髓瘤如何
鉴别?
二、多发性骨髓瘤的鉴别诊断
1. 骨痛和病理性骨折
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