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2024年3月17日发(作者:)
临床医药文献杂志
160
Journal of Clinical Medical
2018 年第 5 卷第 30 期
2018 Vol.5 No.30
自拟定反汤配合晚上断食疗法治疗胆汁反流性疾病
王 孟,黄 燕,侯 钰
(安徽省颍上县颍上王孟中医诊所,安徽 阜阳 236200)
【摘要】目的 应用自拟定反汤配合晚上断食疗法治疗胆汁反流性疾病,对其临床效果进行研究分析。
方法 选取我院2017年1月~2017年12月运用该法治疗的胆汁反流性疾病患者500例。结果 6周为一疗程,
治疗6周后:临床治愈435例,好转45例,无效20例。总有效率为96%。结论 应用自拟定反汤配合晚上断食
疗法对胆汁反流性疾病临床疗效非常明显,且无明显毒副作用。
【关键词】自拟定反汤;晚上断食疗法;胆汁反流性疾病
【中图分类号】R259 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.30.160.02
胆汁反流性疾病不仅仅指胆汁反流性胃炎还包括胆汁
反流性胃炎引发的一系列并发疾病。胆汁反流系列疾病是
由于现在人物质生活丰富,人们饱食而睡,胆汁在分泌,
幽门未关闭,再加上体位性负压造成十二指肠内胆汁胰汁
大量流入胃食管中而引发的一系列疾病。也有一部分患者
为胆囊术后及胃大部切除后的并发症。经笔者多年观察胆
返可诱发消化系统,神经系统,心脑血管系统,内分泌系
统等多种疾病,严重时还有可能诱发胃癌,对患者生活质
量产生了严重不良影响
[1]
。若失治误治,病情恶化多不易治
愈。因此早发现早治疗本病至关重要,笔者运用中医辨证
论治在自拟定反汤的基础上加减化裁配合晚上断食治疗胆
汁反流患者500例取得满意疗效。现报道如下。
(3)晨起头不晕。(4)早晨食欲好。(5)脉象无滑象,
舌苔无厚腻。好转:症状减轻。无效:症状没有明显改变。
1.5 观察指标
(1)疗效评定。参照《中药新药临床研究指导原则》
[2]
评
估治疗效果,痊愈标准:症状完全消失,证候积分减少≥95%,
显效标准:症状明显改善,证候积分减少≥70%,有效标
准:症状有所改善,证候积分减少≥30%,无效标准:症状
无明显改善甚至恶化加重,证候积分减少<30%。总有效=
痊愈+显效+有效。(2)安全性。疗程结束后进行一般体格
检查(体重、血压等)、血尿常规、肝肾功能与心电图检
查,观察有无不良反应或毒副反应。
1.6 统计学方法
本研究实验数据采用Excel工具进行录入,采用SPSS
19.0统计学软件进行统计分析,计数资料用构成比或率表
示,两组或多组率的比较采用
x
2
检验,统计学检验水准设定
为:α=0.05,
P
<0.05为差异有统计学意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017年1月~2017年12月运用该法治疗的胆汁
反流性疾病患者500例。年龄16~82岁。男254例,女246例。
病程2个月~30年。
1.2 中医辨证要点
(1)夜间及早晨恶心或呕吐酸苦。(2)下半夜突然
醒(12点~3点)且再难入眠有时伴有盗汗心慌或胃脘不舒
疼痛等。(3)晨起头昏晕甚者到午后方解。(4)晨起不
欲食,中午可少食,到晚上饥而欲多食者.(5)胃脉滑或滑
数或弦滑肝脉弦。(6)舌苔黄腻或白腻或薄白。
1.3 治疗方法
该500例病员均嘱晚上6点钟以后忌服食物水及水果药
物等。同时与早晨和下午服定反汤(党参15 g,当归10 g,
山楂15 g,黄芪30 g,茯苓15 g,甘草10 g,白术15 g,桂枝
5 g,陈皮10 g,苏梗10 g,海蛸10 g,木香5 g,公英20 g,
银花15 g,大叶金钱草20 g,小叶金钱草20 g,栀子5 g,六
曲10 g,香附5 g川芎5 g,苍术15 g,大白10 g)。另跟具体
情况:气虚甚的重用党参黄芪,血虚重的重用当归加龙眼
肉,阴虚加石斛麦冬,阳虚加干姜良姜,内热胜加黄连石
膏,痰湿胜加陈皮半夏,有瘀的加桃仁红花,盗汗甚加桑
叶龙骨牡蛎,胃痛甚加元胡白芍,失眠甚加枣仁合欢花,
等等。每两天一剂水煎每天分两次与早饭后1小时和午饭后
1小时服用,6周为一疗程,服药期间注意休息,少食荤腻
不易消化的食物,不宜过饱,忌烟酒浓茶,不生气,避免
剧烈运动,避免受凉。
1.4 中医疗效判定标准
治愈:胆反症状完全消失。(1)夜间及晨起口不干不
苦,不恶心呕吐。(2)下半夜不突然醒也没有盗汗心悸。
2 结 果
2.1 治疗结果
本组500例患者治疗前中医证候积分为(11.49±3.04)
分,经定反汤配合晚上断食疗法治疗后中医证候积分
为(3.56±2.10)分,治疗后积分较治疗前明显下降,
x
2
=9.504,差异有统计学意义(
P
<0.05),两组比较差异存
在显著统计学意义,表面患者治疗后症状得到明显改善。
中医症状积分减分率显示有临床治愈435例(87%)好转45
例(9%)无效20例(4%)中有效率96%。
2.2 典型病例
陈道兰,女,53y,于2017年1月14日初诊诉患病已10年,
口干,口苦,于下半夜2点多准时醒,并伴有心慌呕吐,头痛
头昏,胁肋痛,咳有痰,脉见脾胃脉滑数肝脉弦数,遂拟定
返汤加黄连10 g、吴萸3 g、陈皮10 g、半夏10 g。嘱晚上六点
钟以后忌服食物水水果药物。2017年1月23日二诊,口已不
干不苦,半夜仍醒但已无心慌呕吐现象,头不昏重胁痛咳
嗽已无胃脘也无堵塞之感,胃脉略见滑象。遂与原方服4周
痊愈,又服一周巩固之,至今未患。
3 讨 论
胆汁反流病是一个复杂的病理过程,以往常见原因是
胆囊术后或胃手术后诱发,但是笔者发现越来越多的人胆
汁反流是由于饮食无度特别是饱食后睡所引发,反流液是
造成胃粘膜损伤的重要因素,反流液中含有较多的胆汁
酸,可使氢离子穿透并损伤胃粘膜,同时也能够改变胃粘
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液的性质,破坏粘膜屏障。随着胆汁反流的加重,胃粘膜
损伤程度也将加重
[3]
。形成反流的原因有:(1)由于脾胃
功能虚弱,幽门关闭不全。(2)由于胆囊炎(肉食或情
志)让胆压过大从而使十二指肠压过大,不平卧时也可能
胆反。(3)由于胃中食物刺激胆汁分泌,同时幽门处于开
发状态,平睡时胃压小于或等于十二指肠压力,这时胆汁
排放反流入胃。(当然有人说过饱不会反流,这点笔者不
否认,但是必损伤胃气,让幽门关闭功能和胃的收缩功能
降低,为胆汁反流创造条件。)胆汁反流病人出现各种病
症原因:胆汁胰汁入胃与胃内容物发生剧烈反应并刺激胃
壁。①刺激胃壁交感神经兴奋产生心悸,失眠,等病症情
绪紧张。②破坏食糜的营养使之变成不易吸收的废物产生
刺激肠道的物质引发便秘腹泻胀气等。③刺激胃壁分泌大
量胃酸形成嗳气吞酸打嗝溃疡出血呕吐酸苦等。④反应产
物附着在胃十二指肠内壁上形成屏障不利于水电解质糖蛋
白等的吸收,从而形成患者营养不良消瘦等。
目前西医方法治疗胆汁反流效果有限,对于症状较为
严重的患者内科治疗往往无效需采取手术治疗。祖国传统
中医学将胆汁反流病归为“胃脘痛”、“嘈杂”等疾病范
畴,认为病位在脾胃,脾胃主司受纳消化,其中脾脏升清
胃以降浊,肝气疏泄不畅就会导致脾胃不和,胃气上逆后
胆汁便反流入胃。胆为中正之官能通达六腑的阴阳《血证
论.脏腑病机论》有“少阳之气内行三焦,外行腠理,为
营气之枢机的概述表明胆参与全身气机的调节活动。张景
岳云:”足少阳为半表半里之经,能通达阴阳而十一脏皆
取决于乎此也。胆汁是肝之余气积聚而成,注精于小肠,
行津液化水谷。(《灵枢》)只有疏泄畅通下行,方能注
入肠中以为消化之功。现在医学证实了胆汁的主要成分为
胆盐,胆盐可以活化多种消化酶促进胃肠蠕动。返流病应
从胆论治,胆为六腑之枢机,枢机和则六腑通畅,百病不
生,枢机不利则六腑失和,诸病丛生。自拟定返汤配合晚
上断食疗法主要从晚上减少胆汁分泌,修复受损胃肠壁,
清洗反流物,三处着眼。从根本上治疗胆返及胆返引发的
病症,取得肯定的疗效。
参考文献
[1] 闻海军,王 亮.自拟芩胡汤治疗胆汁反流性胃炎60例的临床报
道[J].时珍国医国药,2012,23(8):2084-2085.
[2] 岑成灿,邓志泉,林金丽,等.中西药合用治疗胆汁反流性胃炎[J].
内蒙古中医药,2015,34(8):77-78.
[3] 王 斌.中西医结合法治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效观察[J].
中医临床研究,2011,03(10):102-103.
本文编辑:赵小龙
(上接159页)
变态反应,进而达到患者临床症状减轻的效果。随访6个
月复发率仅为3.79%,中药治疗可有效预防荨麻疹的反复
发作。
综上所述,对慢性荨麻疹患者应用麻黄连翘赤小豆汤合
当归饮子加减疗效确切,利于促进患者临床症状的缓解,预
防荨麻疹的反复发作,提高患者生存质量,值得推广。
参考文献
[1] 宋淑红,赵栋桉,周静芳,等.消瘾方加减联合依巴斯汀治疗慢性
荨麻疹疗效评价及对Age、IL-4和IFN-γ水平的影响[J].中国麻
风皮肤病杂志,2015,31(4):229-231.
[2] 王维霖,李秀叶,王远红,等.麻黄连翘赤小豆汤加减对慢性荨麻
疹患者血清LTB4的影响[J].中国中医药科技,2014,21(3):258.
本文编辑:李 豆
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