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2024年3月18日发(作者：)
Special Topic
特别关注
有人接种HPV疫苗后会感到头晕恶心，目前HPV疫苗的不
良反应监测是什么情况呢？
近年来，在英国、瑞典、日本，以及中国香港等国家
和地区均出现接种HPV疫苗后发生严重不良反应的报道，如
躯体疼痛、感觉异常、记忆障碍甚至出现瘫痪和死亡等，
并在日本引发集体诉讼，日本厚生省曾呼吁公众停止接
种。鉴于此，国家药监局将会同国家卫健委，对疫苗的流
通、配送和使用各环节加强监督检查，做好不良反应监测
工作，确保公众接种安全。
肺炎疫苗
从七价到十三价
肺炎疫苗是预防肺炎球菌所引起的感染性疾病。肺炎
球菌是存在于27％～85%的健康成人和儿童鼻咽部中的一种
细菌，可以通过人与人之间密切接触传播，在免疫力下降
时就会致病，防不胜防。要引起注意的是，肺炎球菌并非
只引起肺炎，还会引起中耳炎、菌血症和脑膜炎。5岁以下
的儿童、65岁以上的老年人、慢性心血管和肺部疾病患者、
糖尿病患者，免疫功能低下和吸烟者是肺炎的高危人群。
因此，他们最好接种肺炎疫苗。肺炎疫苗有7价、13价和23
价三种，但并非对所有人来说都是越高价就越好。
据美国疾病预防控制中心统计，在肺炎疫苗上市推广
应用以后，全美5岁以下的儿童中每年肺炎球菌感染性疾病
患病率直线下降，减少了88%，从而避免了对宝宝健康的伤
害，大量减少了抗生素的使用，并且减少了疾病的经济社
会负担。
包括中国香港、澳门和台湾地区在内，全世界有86个
国家和地区已将肺炎球菌疫苗规定为强制免疫疫苗。如果
条件允许，最好能够给宝宝接种肺炎疫苗。
肺炎疫苗能完全预防宝宝得肺炎吗？
孩子需要打肺炎疫苗吗？
在我国，肺炎疫苗不属于一类疫苗，需要自费给孩子
接种，很多家长比较犹豫。要知道，在天气多变、雾霾天
和呼吸道感染多发的季节，5岁以下儿童由于免疫系统发育
不完善，因此很容易受到流感病毒或其他病毒细菌侵袭，
损坏呼吸道粘膜上皮细胞，更会使肺炎球菌乘虚而入。据
统计，在中国5岁以下儿童每年有174万例肺炎球菌疾病，
其中3万例死亡。最简单有效的预防途径就是完成4剂肺炎
疫苗接种。
引起肺炎的除了肺炎球菌外，还有病毒，支原体以及
其他细菌，肺炎疫苗虽然只能预防肺炎球菌引起的肺炎，
但还是世界卫生组织优先推荐接种几种疫苗之一。肺炎是
中国0岁～2岁小儿死亡原因中排名第一的疾病，肺炎球菌
导致的肺炎比例相对最高，约有30%左右，而且重症肺炎中
有50%是由肺炎球菌引起的，肺炎球菌对青霉素等抗生素已
经产生了不同程度的耐药，已经不如以前那么有效和敏感
了，所以预防就显得尤其重要了。及早给孩子进行预防接
种，使宝宝获得抵抗肺炎球菌的免疫力，是对抗儿童肺炎
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球菌疾病的最有效方法。
此超过4月龄的宝宝，基础免疫只能接种1剂~2剂，来不及
接种3剂。虽然这样免疫效果会微微打点折扣，但还是可以
给宝宝一定的保护。
7价肺炎疫苗和13价疫苗有什么区别？
对于2岁以下的孩子，以往国内只有7价肺炎疫苗，现
在有13价疫苗，后者可以说是前者的升级版。肺炎球菌有
将近90种血清型，不同型的致病力不同。肺炎疫苗针对的
是最强的几个血清型所引起的肺炎球菌感染性疾病，其中7
价疫苗针对7个型别（4、6B、9V、14、18C、19F和23F），
2000年在美国获得FDA批准上市。 13价疫苗覆盖的是13个型
别，比7价多6个型别（1，3，4，5，6A，6b，7f，9v，14，
18c，19a，19f，23f），是2010年在美国获FDA批准上市
的，适合6周以上所有年龄的人士。
目前哪些地方可以打 13 价肺炎疫苗？多少钱？
13价肺炎疫苗是2016年年底才在内地通过审批的，从
过审到产品铺开需要一段时间，想了解自己的所在地是否
能打这种疫苗，可以咨询所在地社区医院、疾控中心、卫
计委等机构。各地13价疫苗接种价格是每针800元~1000 元
不等。
孩子已经打过 7 价疫苗，还要打 13 价疫苗吗？
如果正在打7价疫苗，还没有打完的话，剩下的几针就
打13价的。如果7价的4针已经全部打完了，满5岁前也可以
再打一针13价的。
13价肺炎疫苗要如何接种？
接种13价肺炎疫苗的完整流程包括基础免疫和加强免
疫两步：13价肺炎疫苗，可以在孩子6月龄以内进行三针基
础免疫接种，最早可于6周龄开针，各剂次间隔4周～8周；
在12月龄~15月龄加强接种一针。由于基础免疫阶段的各剂
次接种间隔至少需要4周、且须在6月龄之前完成接种，因
宝宝已经得过肺炎了，还需要接种吗？
完全有必要。首先，感染性肺炎的原因有细菌、病
毒、支原体、衣原体、真菌、寄生虫等，所以得过肺炎并
37 December
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