严重精神障碍患者病耻抵抗现状及影响因素分析

admin管理员组

文章数量:1565838

2024年7月21日发(作者：)

·

２１６

·

ＪＣｌｉｎＰｓｙｃｈｉａｔｒｙ２０２３Ｖｏｌ３３Ｎｏ．３

，，，

石秀秀，孙旭海，郭振军，张冲，李峥

严重精神障碍患者病耻抵抗现状及影响因素分析

·学术交流·

目的

：探讨严重精神障碍患者的病耻抵抗水平及影响因素。

方法

：对北京市

１

家精神专

摘要：

科医院就诊的和

４

家社区卫生服务中心管理的

４０６

例严重精神障碍患者采用病耻抵抗量表、贬低—歧

视感知量表、病耻感应对量表、病耻感应激量表、自尊量表、心理韧性量表、一般自我效能感量表进行调

查。

结果

：病耻抵抗量表得分为（

３．９７±０．８４

）分。多元线性回归分析显示，病耻感应激（

β

＝

－０．１６５

）、挑战（和心理弹性（进入回归方程，调整后

Ｒ

为

０．３７２

。

结论

：严重精

β

＝０．２６４

）

β

＝０．４３０

）

神障碍患者的病耻抵抗处于中等偏上水平；病耻感应激、挑战的应对方式及心理弹性是病耻抵抗的影响

因素。提示干预措施应侧重改善患者对病耻感的认知评价和应对方式，并提高心理弹性。

病耻抵抗；

严重精神障碍；

精神分裂症；

双相情感障碍；

病耻感

关键词：

　Ｒ７４９．３　　

文献标识码：

　Ａ　　

文章编号：

　１００５３２２０

（

２０２３

）

０３０２１６０４

中图分类号：

Ｓｔｉｇｍａｒｅｓｉｓｔａｎｃｅａｎｄｉｎｆｌｕｅｎｃｅｆａｃｔｏｒｓｉｎｐｅｏｐｌｅｗｉｔｈｓｅｖｅｒｅｍｅｎｔａｌｉｌｌｎｅｓｓ　ＳＨＩＸｉｕｘｉｕ

，

ＳＵＮＸｕｈａｉ

，

ＧＵＯＺｈｅｎｊｕｎ

，

ＺＨＡＮＧＣｈｏｎｇ

，

ＬＩＺｈｅｎｇＳｃｈｏｏｌｏｆＮｕｒｓｉｎｇ

，

ＣｈｉｎｅｓｅＡｃａｄｅｍｙｏｆＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅｓ＆ＰｅｋｉｎｇＵ

Ｂｅｉｊｉｎｇ１００１４４

，

ＣｈｉｎａｎｉｏｎＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ

，

Ａｂｓｔｒａｃｔ

：

　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ

：

Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｌｅｖｅｌａｎｄｒｅｌａｔｅｄｆａｃｔｏｒｓｏｆｓｔｉｇｍａｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｉｎｐｅｏｐｌｅｗｉｔｈｓｅｖｅｒｅ

４０６ｐｅｏｐｌｅｗｉｔｈｓｅｖｅｒｅｍｅｎｔａｌｉｌｌｎｅｓｓｆｒｏｍｏｎｅｐｓｙｃｈｉａｔｒｉｃｈｏｓｐｉｔａｌａｎｄｆｏｕｒｃｏｍｍｕｍｅｎｔａｌｉｌｌｎｅｓｓ．　Ｍｅｔｈｏｄ

：

ｎｉｔｙｈｅａｌｔｈｃａｒｅｃｅｎｔｅｒｓｉｎＢｅｉｊｉｎｇｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｓａｍｐｌｅｓ

，

ａｎｄｗｅｒｅｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄｗｉｔｈＳｔｉｇｍａＲｅｓｉｓｔａｎｃｅＳｃａｌｅ

，

ＰｅｒｃｅｉｖｅｄＤｅｖａｌｕａｔｉｏｎＤｉｓｃｒｉｍｉｎａｔｉｏｎ

，

ＳｔｉｇｍａＣｏｐｉｎｇＯｒｉｅｎｔａｔｉｏｎＳｃａｌｅ

，

ＳｔｉｇｍａＳｔｒｅｓｓＳｃａｌｅ

，

ＲｏｓｅｎｂｅｒｇＳｅｌｆｅｓ

１０ｉｔｅｍＣｏｎｎｅｒＤａｖｉｄｓｏｎＲｅｓｉｌｉｅｎｃｅＳｃａｌｅａｎｄＧｅｎｅｒａｌＳｅｌｆｅｆｆｉｃａｃｙＳｃａｌｅ．　Ｒｅｓｕｌｔｓ

：

ＴｈｅｓｃｏｒｅｏｆｔｅｅｍＳｃａｌｅ

，

３．９７±０．８４

）

．ＭｕｌｔｉｐｌｅｌｉｎｅａｒｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓｓｈｏｗｅｄｔｈａｔｓｔｉｇｍａｒｅｌａｔｅｄＳｔｉｇｍａＲｅｓｉｓｔａｎｃｅＳｃａｌｅｗａｓ

（

，

ｓｔｒｅｓｓ

（

ｃｈａｌｌｅｎｇｅ

（

ａｎｄ

β

＝－０．１６５

）

β

＝０．２６４

）

ａｎｄｒｅｓｉｌｉｅｎｃｅ

（

β

＝０．４３０

）

ｅｎｔｅｒｅｄｔｈｅｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎｅｑｕａｔｉｏｎ

，

ａｄｊｕｓｔｅｄＲｗａｓ０．３７２．　Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ

：

Ｔｈｅｓｔｉｇｍａｒｅｓｉｓｔａｎｃｅａｍｏｎｇｐｅｏｐｌｅｗｉｔｈｓｅｖｅｒｅｍｅｎｔａｌｉｌｌｎｅｓｓｉｓａｂｏｖｅ

ｍｅｄｉｕｍｌｅｖｅｌ．Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓｈｏｕｌｄｆｏｃｕｓｏｎｐａｔｉｅｎｔｓ＇ｃｏｇｎｉｔｉｖｅｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｓｔｉｇｍａ

，

ｃｏｐｉｎｇｏｒｉｅｎｔａｔｉｏｎｓａｎｄｒｅｓｉｌｉ

ｓｏａｓｔｏｉｍｐｒｏｖｅｓｔｉｇｍａｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ．ｅｎｃｅ

，

Ｋｅｙｗｏｒｄｓ

：

　ｓｔｉｇｍａｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ

；

　ｓｅｖｅｒｅｍｅｎｔａｌｉｌｌｎｅｓｓ

；

　ｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａ

；

　ｂｉｐｏｌａｒｄｉｓｏｒｄｅｒ

；

　ｓｔｉｇｍａ

２

２

截至

２０２０

年

９

月底，我国登记在册的严重精神

障碍患者达

６２０

万人

［］

。精神分裂症加权终身患病

率为

０．６％

（，双相情感障

９５％ＣＩ

为

０．１％～１．０％

）

碍加权终身患病率为

０．６％

（

９５％ＣＩ

为

０．４％～

［］

。严重精神障碍具有高复发率和低治疗率

０．７％

）

等特点，加上疾病的复杂性和症状的特殊性，已成为

危害人民健康、影响经济发展的重大社会问题

［］

。

患者在承受疾病带来的巨大痛苦同时，还承受着伴

随疾病的歧视和病耻感问题。大量研究表明，由于

公众普遍对严重精神障碍患者存在刻板印象、偏见

和歧视（即公众污名），许多患者会感知并认同这些

１

２

３

基金项目：中央高校基本科研业务费专项资金资助

（

３３３２０２２１６２

）

作者单位：中国医学科学院北京协和医学院护

１００１４４　

北京，

理学院（石秀秀，李峥）；北京市西城区德胜社区卫生服务中心（孙旭

海）；北京市海淀区花园路社区卫生服务中心（郭振军）；北京市海淀

区田村路社区卫生服务中心（张冲）

通信作者：李峥，

ＥＭａｉｌ

：

ｚｈｅｎｇｌｉ＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｃｏｍ

ＤＯＩ

：

１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００５３２２０．２０２３．０３．０１２

消极的社会态度，并将其内化到自身，形成自我病耻

反而形感

［］

。但部分患者能不受外界污名的影响，

成更为正向的自我认知，存在高水平的抵抗病耻感

的信念

［］

。最初作为自我病耻感的一部分，病耻抵

抗旨在描述抵制或不受病耻感内化的影响，保持的

积极自我认同

［］

。后续研究发现无论是在心理学测

量特性，还是在与康复结局的关系方面，病耻抵抗不

同于自我病耻感

［］

。

Ｍｅｔａ

分析显示，病耻抵抗水平

高的患者，其康复结局、自我效能、希望和生活质量

更好

［］

。鉴于病耻抵抗的积极作用，有必要了解其

影响因素，从而为提高严重精神障碍患者病耻抵抗

水平、促使其更好康复的相关干预提供参考。

１　

对象和方法

１．１　

对象

于

２０２１

年

４

月至

１０

月在北京市

１

家

精神专科医院和

４

家社区卫生服务中心选取精神分

裂症、双相情感障碍患者作为研究对象。纳入标准：

国际疾病分类》第

１０

版（

ＩＣＤ１０

）精神疾病

①

符合《

诊断标准；

②

年龄

≥

１８

周岁；

③

病程

≥

３

个月；

④

经

４

５

６

７

８

Copyright©博看网. All Rights Reserved.

临床精神医学杂志

２０２３

年第

３３

卷第

３

期

医生诊断具有部分或全部自知力；

⑤

病情处于稳定

期，无明显精神症状。排除标准：

①

合并严重的躯体

疾病；

②

智力障碍。研究对象均自愿参与并签署知

情同意书。

１．２　

测量工具

包括人口学资

１．２．１　

一般资料调查表

自编问卷，

料（如年龄、性别、婚姻状况、文化程度、工作状况）

和疾病资料（如疾病诊断、总病程和住院次数）等。

１．２．２　

病耻抵抗量表（

ＳｔｉｇｍａＲｅｓｉｓｔａｎｃｅＳｃａｌｅ

，

ＳＲＳ

）

由

Ｆｉｒｍｉｎ

等

［］

为测量精神疾病患者的病耻

抵抗水平发展而来，共

２０

个条目，包括

５

个维度，采

用

Ｌｉｋｅｒｔ５

级评分。中文版包括

３

个维度：积极自我

认知（个人层面）、帮助同伴（同伴层面）、应用抵抗

策略（公众层面）

［］

。总量表及各维度的

Ｃｒｏｎｂａｃｈ

’

重测信度为

０．８９

，内容效度

ｓ

α

为

０．８４～０．９３

，

ＩＣＶＩ

为

０．８６～１

，

ＳＣＶＩ／Ａｖｅ

为

０．９９

［］

。

１．２．３　Ｌｉｎｋ

病耻感系列量表

中文版由徐晖等

［］

引进，由三个量表组成，共

４６

个条目，采用

４

级评分

法。本研究采用其中贬低—歧视感知量表（

Ｐｅｒ

和病耻感应

ｃｅｉｖｅｄＤｅｖａｌｕａｔｉｏｎＤｉｓｃｒｉｍｉｎａｔｉｏｎ

，

ＰＤＤ

）

对量表（

ＳｔｉｇｍａＣｏｐｉｎｇＯｒｉｅｎｔａｔｉｏｎＳｃａｌｅｓ

，

ＳＣＯＳ

）分别

测量患者对于贬低、歧视态度的感知以及对于病耻

感的应对方式，其中

ＰＤＤ

为单维量表，

ＳＣＯＳ

包括

分别为保密、退缩、教育、挑战和分离，每

５

个维度，

个维度单独计分。

１．２．４　

病耻感应激量表（

ＳｔｉｇｍａＳｔｒｅｓｓＳｃａｌｅ

，

ＳＳＳ

）

由

Ｒüｓｃｈ

等

［］

发展以评估病耻感相关的认识评

价，共

８

个条目，采用

Ｌｉｋｅｒｔ７

级评分，包括两个维

度，前

４

个条目用于评价病耻感对个人的坏处，后

４

个条目评价感知到的应对病耻感的可用资源。量

表总分由两个维度得分的差值计算所得（

－６～＋６

分），得分越高表明病耻感应激越强烈。中文版总量

表及各维度的

Ｃｒｏｎｂａｃｈ

’

ｓ

α

系数为

０．８３

、

０．９３

、

重测信度为

０．７０

、

０．８８

，

０．７５

、

０．５１

。

１．２．５　

自尊量表（

ＲｏｓｅｎｂｅｒｇＳｅｌｆｅｓｔｅｅｍＳｃａｌｅ

，

ＳＥＳ

）

采用

４

级评分，总分范围是

１０～　

共

１０

个条目，

４０

分。既往研究中表示量表在目标人群中具有良

好的信效度

［］

。

１．２．６　

心理韧性量表（

１０ｉｔｅｍＣｏｎｎｅｒＤａｖｉｄｓｏｎＲｅ

ｓｉｌｉｅｎｃｅＳｃａｌｅ

，

ＣＤＲＩＳＣ１０

）

采用

０～４

分

５

级评

分，得分范围为

０～４０

分，得分越高表示心理弹性越

好。中文版量表的

Ｃｒｏｎｂａｃｈ

’两周

ｓ

α

系数为

０．９１

，

重测信度为

０．９０

［］

。

１．２．７　

一般自我效能感量表（

ＧｅｎｅｒａｌＳｅｌｆｅｆｆｉｃａｃｙ

采用

４

级评分，得分范

Ｓｃａｌｅ

，

ＧＳＥＳ

）

共

１０

个条目，

ｓ

α

系数为围为

１０～４０

分。中文版量表的

Ｃｒｏｎｂａｃｈ

’

９

１０

１０

１１

１２

１３

１４

·

２１７

·

一周重测信度为

０．８３

，条目和总量表分的相关

０．８７

，

性在

０．６０～０．７７

之间，具有良好的信度及效度

［］

。

１．３　

资料收集方法

本研究获得伦理委员会批准

（［。资料收集前与研究场所联系，获

ＩＤ

：

２０２０

］

２２

）

得同意与支持。便利选取符合纳入标准的研究对

象，向其介绍研究目的、意义和研究过程，并告知其

有自愿填写问卷以及自由退出的权利。若研究对象

同意，则签署知情同意书，所有量表以电子问卷或纸

质版形式呈现，在统一指导语下由患者选择心仪的

方式填写。

严格

１．４　

质量控制

根据纳入标准筛选研究对象；

遵守研究工具使用要求；逐一检查回收的问卷，有逻

辑错误的查看原始资料进行更正，核查无误后再进

行统计分析。

１．５　

统计学方法

采用

ＳＰＳＳ２５．０

进行统计描述

和分析。计量资料用均数

±

标准差表示，计数资料以

频数、百分比表示；采用

Ｐｅａｒｓｏｎ

相关进行相关性分

析；单因素分析采用

ｔ

检验或方差分析，影响因素分析

采用多元线性回归法。

Ｐ＜０．０５

为具有统计学意义。

２　

结果

剔

２．１　

研究对象的一般资料

共发放问卷

４４０

份，

除无效问卷（数据缺失、所有选项完全一样等）后，

回收有效问卷

４０６

份，有效回收率为

９２．２７％

。

４０６

例研究对象的年龄分布为

１８～７６

岁，平均年龄

（

４０．２４±１４．１３

）岁；精神分裂症

２０２

例，双相情感障

碍

２０４

例；男性

１６５

例，女性

２４１

例；未婚

２０７

例，已

婚

１５１

例，离异或丧偶

４８

例；初中及以下

７２

例，高

中

１１９

例，大学及以上

２１５

例；工作状况中有工作的

无工作的

１８１

例，离退休或上学的

１００

例；住

１２５

例，

院次数

≤

１

次的

１４９

例，

２～４

次的

１８３

例，

５

次及以

上的

７４

例；病程

３

年及以下的

９２

例，

４～１０

年的

１３０

例，

１０

年以上的

１８４

例。

２．２　

共同方法偏差检验

研究变量均采用问卷法

获得，且条目数较多，故

用

Ｈａｒｍａｎ

单因子检验对

变量进行共同方法偏差检验。结果显示，首个单因

子解释的方差变异为

２０．８４％

，未达到总方差变异

解释度的一半，提示共同方法偏差未影响调查结果。

２．３　

病耻抵抗现状及与其他变量的相关性分析

３．９７±０．８４

）病耻抵抗量表得分为（分，其中积极自

我认知维度得分为（分，帮助同伴维度

４．２２±０．８５

）

（分，运用抵抗策略维度（

３．８５±０．９８

）

３．８７±０．９１

）

分。其余各量表的得分情况见表

１

。相关性分析结

果显示，病耻抵抗与病耻感感知、退缩、教育、挑战、

病耻感应激、心理弹性、自我效能、自尊呈显著相关

（

Ｐ＜０．０５

）。见表

１

。

１５

Copyright©博看网. All Rights Reserved.

·

２１８

·

ｒ

值）

表

１　

各量表得分情况及相关性分析（

ＳＲＳＰＤＤ

ＳＣＯＳ

ＪＣｌｉｎＰｓｙｃｈｉａｔｒｙ２０２３Ｖｏｌ３３Ｎｏ．３

，，

ＧＳＥＳ

，

项目

ＰＤＤ

ＳＣＯＳ

ＳＣＯＳ

ＳＣＯＳ

ＳＣＯＳ

ＳＣＯＳ

ＳＳＳ

ＣＤＲＩＳＣ１０

ＧＳＥＳ

ＳＥＳ

保密

ＳＣＯＳ

退缩

ＳＣＯＳ

教育

ＳＣＯＳ

挑战

ＳＣＯＳ

分离

ＳＳＳ

ＣＤＲＩＳＣ

　１０

ＳＥＳ

保密

退缩

教育

挑战

分离

２７．９４

均分

４．５７

标准差

ＳＲＳ

，

ＰＤＤ

，

ＳＣＯＳ

，

ＳＳＳ

病耻感应激量表；

ＣＤＲＩＳＣ１０

，

注：病耻抵抗量表；贬低—歧视感知量表；病耻感应对量表；心理韧性量表；



Ｐ＜０．０５

；

ＧＳＥＳ

，

ＳＥＳ

，一般自我效能感量表；自尊量表

－０．１５１



－０．０７８

０．４３８



０．１４３



０．００３

０．２７５



０．２４９



－０．１４１



０．０４２

０．４４２



０．３１１



－０．１７７



０．０２９

０．３７６



０．５６０



０．０２８－０．０５９０．０３３０．０８１

０．１８３



０．２０２



－０．４１１



０．３９２



０．３３８



０．０４４

－０．１３７



－０．１３２



０．０９７０．０５７

０．５２６



－０．１７１



－０．１７５



－０．０２３



０．００８０．０７２

０．４２９－０．２０８－０．１９９０．０９９



－０．０６６



０．０８３

０．３７２－０．２１９－０．１０４０．１１２

３．９７２．５４２．７４２．７５２．７９２．９２

０．８４０．４９０．５４０．４２０．５６０．５８

－０．０４４

０．０７０

０．１７９



０．１２２



２．６５

０．５５

－０．４９０



－０．４３１



－０．４２３



－０．４２

２．４４

０．７２６



０．６０４



０．５３７



２４．６５２５．１８

８．９３７．４８

２．４　

病耻抵抗的影响因素分析

单因素分析显示，

Ｐ＝０．０３２

）、疾病类型（

ｔ＝

不同性别（

ｔ＝－２．１５５

，

－１．９８７

，

Ｐ＝０．０４８

）

Ｐ＝０．００１

）和病程（

Ｆ＝７．１２３

，

下，病耻抵抗量表的得分差异具有统计学意义。以

病耻抵抗作为因变量，以单因素分析中有统计学意

义的变量以及与病耻抵抗得分呈显著相关的变量作

为自变量，采用“步进法”进行多元线性回归分析。

结果显示，病耻感应激、挑战和心理弹性进入回归方

Ｐ＜０．００１

）程（，回归模型调整后

Ｒ

为

０．３７２

，模型

拟合较好，各变量间未存在明显多重共线性。见

表

２

。

２

表

２　

病耻抵抗的多元线性逐步回归分析

项目

１．８１２０．２０１

常数

心理弹性

０．０４１０．００４

０．３８７０．０５８

挑战

病耻感应激

－０．０５７０．０１６

调整后

Ｒ　　

注：

Ｒ＝０．３７７

，

２

回归

系数

标准误

标准回

归系数

ｔ

值

方差膨

Ｐ

值

胀系数

１．３１６

１．０１８

１．３３５

９．０１１

０．４３０９．５２６

０．２６４６．６５１

－０．１６５－３．６３３

２

＜０．００１

＜０．００１

＜０．００１

＜０．００１

＝０．３７２Ｆ＝８０．９４８Ｐ＜０．００１

，，

３　

讨论

本研究采用专门用于测量病耻抵抗的量表调查

显示，严重精神障碍患者的病耻抵抗得分高于量表

得分的中间值

３

，处于中等偏上水平，与既往研究采

用精神疾病内化病耻感量表（

ＩｎｔｅｒｎａｌｉｚｅｄＳｔｉｇｍａｏｆ

中的“抵抗病耻感”分量

ＭｅｎｔａｌＩｌｌｎｅｓｓＳｃａｌｅ

，

ＩＳＭＩ

）

表进行调查的结果类似。一项对新加坡

２８０

例门诊

精神障碍患者的调查显示，

８２．９％

的患者存在中高

水平（即得分大于中间值

２．５

）的病耻抵抗

［］

。本

研究发现，双相情感障碍患者比精神分裂症患者具

有更高的病耻感抵抗，这可能与疾病的特征和严重

程度有关。双相情感障碍患者可能更容易接纳自

１６

我，并形成分离于精神疾病的身份认同

［］

。研究显

示，积极自我认知维度得分最高。相关概念模型认

为，病耻抵抗是一个持续、积极的过程，体现在个人、

同伴和公众三个层面

［］

。在个人层面，患者发展出

一种与精神疾病相分离的身份，形成积极的自我认

同感

［］

。相较于运用个人经验和知识来帮助同伴

对抗污名化以及在公众层面披露自身经历并倡导人

们改变对精神疾病的负面态度，个人层面的病耻抵

抗相对容易产生。

本研究显示病耻感应激是病耻抵抗的一个重要

影响因素（

β

＝－０．１６５

）。

Ｒüｓｃｈ

等

［］

以压力应对

模型为基础，认为感知到的病耻感是一种应激源，并

受认知评价的调节和控制，从而产生不同的结果。

感知到病耻感并对其有意识的评

Ｆｉｒｍｉｎ

等

［］

认为，

价是病耻抵抗的第一步。因此，当“病耻感对个人

有害”的认知评价超过了“感知到的应对病耻感的

资源”时，患者会更倾向于将病耻感内化，而不是形

成病耻抵抗。这提示一方面应从社会角度尽可能减

少公众污名对患者的影响，提供更多的应对资源，另

一方面从患者角度进行认知疗法，改变患者对病耻

感的认知评价，从而提高病耻抵抗。

病耻感应对是指被污名者运用不同策略来反抗

社会赋予的贬低性标签。本研究发现，挑战维度的

得分越高，患者的病耻抵抗水平越高。既往研究发

现，患者采取拒绝或挑战病耻感观念的应对方式有

助于病耻抵抗的形成

［］

。这可能是因为挑战精神

疾病刻板印象可以促进患者自我赋权，帮助维持自

尊。本研究显示，退缩、教育的应对方式与病耻抵抗

呈显著正相关，但未进入回归模型，即尚未发现除挑

战外的其他的应对方式对病耻抵抗的影响。未来，

还需更多研究以进一步探析各种应对方式与病耻抵

抗的关系。

本研究显示，心理弹性作为保护性因素，会对严

１７

６

６

１２

６

６

Copyright©博看网. All Rights Reserved.

临床精神医学杂志

２０２３

年第

３３

卷第

３

期

重精神障碍患者的病耻抵抗产生显著正向影响

Ｐ＜０．００１

）（。既往研究显示，心理弹性

β

＝０．４３０

，

能够显著预测患者的病耻抵抗

［，］

。可能的原因

为：一方面，高水平心理弹性的患者更容易接纳独特

的自我，在面对挫折时更能积极应对，因此这类患者

会有更多的心理资源来应对公众污名的影响；另一

方面，心理弹性水平越低的患者，表明其适应性水平

低，更容易产生病耻感应激

［］

，进而导致更低水平

的病耻抵抗。

本研究全面评估了严重精神障碍患者的病耻抵

抗水平，还发现病耻感应激、挑战的应对方式和心理

弹性对病耻抵抗有显著影响，共解释了病耻抵抗量

表得分总变异的

３７．２％

。这对心理健康领域具有

重要的临床意义。一方面，仍需通过去污名化行动

来减少公众污名，为严重精神障碍患者营造良好的

社会环境，降低病耻感应激；另一方面，建立有效干

预措施应侧重于提高患者的心理弹性和推广积极的

应对方式。由于研究人群的可及性，样本只纳入了

精神分裂症和双相情感障碍患者，没有包括其他类

型的严重精神障碍患者。另外，因横断面研究无法

确定变量间的因果关系，故未来需开展纵向研究进

一步证实相关变量与病耻抵抗的关系。

５７

１８

·

２１９

·

［］，，

６

］

ＦｉｒｍｉｎＲＬ

，

ＬｕｔｈｅｒＬ

，

ＬｙｓａｋｅｒＰＨ

，

ｅｔａｌ．Ｓｔｉｇｍａｒｅｓｉｓｔａｎｃｅａｔｔｈｅ

［

ｐｅｅｒ

，

ａｎｄｐｕｂｌｉｃｌｅｖｅｌｓ

：

Ａｎｅｗｃｏｎｃｅｐｔｕａｌｍｏｄｅｌ．

［

Ｊ

］

．ｐｅｒｓｏｎａｌ

，

ＳｔｉｇｍａａｎｄＨｅａｌｔｈ

，

２０１７

，

２

（

３

）

１８２１９４．

：

７

］

ＨｏｆｅｒＡ

，

ＰｏｓｔＦ

，

ＰａｒｄｅｌｌｅｒＳ

，

ｅｔａｌ．Ｓｅｌｆｓｔｉｇｍａｖｅｒｓｕｓｓｔｉｇｍａｒｅｓｉｓｔ

［

ａｎｃｅｉｎｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａ

：

Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｓｗｉｔｈｒｅｓｉｌｉｅｎｃｅ

，

ｐｒｅｍｏｒｂｉｄａｄ

ｊｕｓｔｍｅｎｔ

，

ａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｓｙｍｐｔｏｍｓ

［

Ｊ

］

．ＰｓｙｃｈｉａｔｒｙＲｅｓｅａｒｃｈ

，

２０１９

，

２７１

：

３９６４０１．

８

］

ＦｉｒｍｉｎＲＬ

，

ＬｕｔｈｅｒＬ

，

ＬｙｓａｋｅｒＰＨ

，

ｅｔａｌ．Ｓｔｉｇｍａｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｉｓｐｏｓｉ

［

ｔｉｖｅｌｙａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｐｓｙｃｈｉａｔｒｉｃａｎｄｐｓｙｃｈｏｓｏｃｉａｌｏｕｔｃｏｍｅｓ

：

Ａｍｅ

ｔａａｎａｌｙｓｉｓ

［

Ｊ

］

．ＳｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａＲｅｓｅａｒｃｈ

，

２０１６

，

１７５

（

１

）

１１８１２８．

：

９

］

ＦｉｒｍｉｎＲＬ

，

ＬｙｓａｋｅｒＰＨ

，

ＭｃＧｒｅｗＪＨ

，

ｅｔａｌ．ＴｈｅＳｔｉｇｍａＲｅｓｉｓｔａｎｃｅ

［

ＡｍｕｌｔｉｓａｍｐｌｅｖａｌｉｄａｔｉｏｎｏｆａｎｅｗｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔｔｏａｓｓｅｓｓＳｃａｌｅ

：

Ｊ

］

．ＰｓｙｃｈｉａｔｒｙＲｅｓｅａｒｃｈ

，

２０１７

，

ｍｅｎｔａｌｉｌｌｎｅｓｓｓｔｉｇｍａｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ

［

２５８

：

３７４３．

１０

］

ＳｈｉＸ

，

ＬｉＺ．ＴｈｅＳｔｉｇｍａＲｅｓｉｓｔａｎｃｅＳｃａｌｅｆｏｒｐｅｏｐｌｅｗｉｔｈｍｅｎｔａｌ

［

ｉｌｌｎｅｓｓ

：

ＴｒａｎｓｃｕｌｔｕｒａｌａｄａｐｔｉｏｎａｎｄｖａｌｉｄａｔｉｏｎｏｆｔｈｅＣｈｉｎｅｓｅｖｅｒ

Ｊ

］

．ＲｅｓｅａｒｃｈｉｎＮｕｒｓｉｎｇ＆Ｈｅａｌｔｈ

，

２０２２

，

４５

（

４

）

４５６４６５．ｓｉｏｎ

［：

１１

］徐晖

．

精神分裂症患者病耻感及其与服药依从性关系的研究［

Ｄ

］

．

中国协和医科大学，

２００８．

［

１２

］

ＲüｓｃｈＮ

，

ＣｏｒｒｉｇａｎＰＷ

，

ＷａｓｓｅｌＡ

，

ｅｔａｌ．Ａｓｔｒｅｓｓｃｏｐｉｎｇｍｏｄｅｌｏｆ

［

ｍｅｎｔａｌｉｌｌｎｅｓｓｓｔｉｇｍａ

：

Ｉ．Ｐｒｅｄｉｃｔｏｒｓｏｆｃｏｇｎｉｔｉｖｅｓｔｒｅｓｓａｐｐｒａｉｓａｌ

Ｊ

］

．ＳｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａＲｅｓｅａｒｃｈ

，

２００９

，

１１０

（

１３

）

５９６４．

［：

１３

］董佳，［周郁秋，孙玉静

．

青年精神分裂症病人病耻感与自尊、

Ｊ

］

．

护理研究，

２０１８

，

３２

（

２０

）心理弹性相关性及其影响因素［：

ＤｉｓｏｒｄｅｒＪ．ＦｒｏｎｔｉｅｒｓｉｎＰｓｙｃｈｉａｔｒｙ２０２１１２．

１４

］

ＷａｎｇＬ

，

ＳｈｉＺ

，

ＺｈａｎｇＹ

，

ｅｔａｌ．Ｐｓｙｃｈｏｍｅｔｒｉｃｐｒｏｐｅｒｔｉｅｓｏｆｔｈｅ１０

［

ｉｔｅｍＣｏｎｎｏｒＤａｖｉｄｓｏｎＲｅｓｉｌｉｅｎｃｅＳｃａｌｅｉｎＣｈｉｎｅｓｅｅａｒｔｈｑｕａｋｅ

ｖｉｃｔｉｍｓＪ．ＰｓｙｃｈｉａｔｒｙａｎｄＣｌｉｎｉｃａｌＮｅｕｒｏｓｃｉｅｎｃｅｓ２０１０６４５

４９９５０４．

３１８９３１９２．

参考文献：

１

］央视网

．

世界精神卫生日到了关于精神健康你需要知道这些［

ＥＢ／ＯＬ

］

．

（

２０２０１０１０

）

．ｈｔｔｐ

：

／／ｍ．ｎｅｗｓ．ｃｃｔｖ．

［［

２０２１１１２５

］

ｃｏｍ／２０２０／１０／１０／ＡＲＴＩＦＧｗＸＨＱ４ＣｅＹＫｘｍ８ＹＮＡＫＦｇ２０１０１０．

２

］

ＨｕａｎｇＹ

，

ＷａｎｇＨ

，

ＷａｎｇＢ

，

ｅｔａｌ．Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｏｆｍｅｎｔａｌｄｉｓｏｒｄｅｒｓ

［

ａｃｒｏｓｓｓｅｃｔｉｏｎａｌｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｃａｌｓｔｕｄｙ

［

Ｊ

］

．ＴｈｅＬａｎｃｅｔｉｎＣｈｉｎａ

：

Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ

，

２０１９

，

６

（

３

）

２１１２２４．

：

３

］

ＳｈａｎｇＬ

，

ＨｕａｎｇＹ

，

ＬｉｕＺ

，

ｅｔａｌ．ＡＣｒｏｓｓｓｅｃｔｉｏｎａｌＳｕｒｖｅｙｏｆＤｉｓａ

［

ｂｉｌｉｔｙＡｔｔｒｉｂｕｔｅｄｔｏＭｅｎｔａｌＤｉｓｏｒｄｅｒｓａｎｄＳｅｒｖｉｃｅＵｓｅｉｎＣｈｉｎａ

［

Ｊ

］

．

ＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌ

，

２０１７

，

１３０

（

１２

）

１４４１１４４５．

：

４

］

ＨｕｇｇｅｔｔＣ

，

ＢｉｒｔｅｌＭＤ

，

ＡｗｅｎａｔＹＦ

，

ｅｔａｌ．Ａｑｕａｌｉｔａｔｉｖｅｓｔｕｄｙ

：

ｅｘｐｅ

［

ｒｉｅｎｃｅｓｏｆｓｔｉｇｍａｂｙｐｅｏｐｌｅｗｉｔｈｍｅｎｔａｌｈｅａｌｔｈｐｒｏｂｌｅｍｓ

［

Ｊ

］

．Ｐｓｙ

ｃｈｏｌｏｇｙａｎｄＰｓｙｃｈｏｔｈｅｒａｐｙ

：

Ｔｈｅｏｒｙ

，

ＲｅｓｅａｒｃｈａｎｄＰｒａｃｔｉｃｅ

，

２０１８

，

：

９１

（

３

）

３８０３９７．

５

］

ＰｏｓｔＦ

，

ＢｕｃｈｔａＭ

，

ＫｅｍｍｌｅｒＧ

，

ｅｔａｌ．ＲｅｓｉｌｉｅｎｃｅＰｒｅｄｉｃｔｓＳｅｌｆＳｔｉｇ

［

ｍａａｎｄＳｔｉｇｍａＲｅｓｉｓｔａｎｃｅｉｎＳｔａｂｉｌｉｚｅｄＰａｔｉｅｎｔｓＷｉｔｈＢｉｐｏｌａｒＩ

ｓｈｔｍｌ．

［］，，（）：

１５

］王才康，［胡中锋，刘勇

．

一般自我效能感量表的信度和效度研

Ｊ

］

．

应用心理学，

２００１

（

０１

）

３７４０．

究［：

１６

］

ＬａｕＹＷ

，

ＰｉｃｃｏＬ

，

ＰａｎｇＳ

，

ｅｔａｌ．Ｓｔｉｇｍａｒｅｓｉｓｔａｎｃｅａｎｄｉｔｓａｓｓｏｃｉａ

［

ｔｉｏｎｗｉｔｈｉｎｔｅｒｎａｌｉｓｅｄｓｔｉｇｍａａｎｄｐｓｙｃｈｏｓｏｃｉａｌｏｕｔｃｏｍｅｓａｍｏｎｇ

ｐｓｙｃｈｉａｔｒｉｃｏｕｔｐａｔｉｅｎｔｓ

７２７８．

．Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ

［

Ｊ

］

Ｒｅｓｅａｒｃｈ２０１７２５７

，，：

１７

］

ＲａｎＭ

，

ＺｈａｎｇＴ

，

ＷｏｎｇＩＹ

，

ｅｔａｌ．Ｉｎｔｅｒｎａｌｉｚｅｄｓｔｉｇｍａｉｎｐｅｏｐｌｅ

［

ｗｉｔｈｓｅｖｅｒｅｍｅｎｔａｌｉｌｌｎｅｓｓｉｎｒｕｒａｌＣｈｉｎａ

［

Ｊ

］

．ＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＪｏｕｒｎａｌ

２０１８

，

６４

（

１

）

９１６．ｏｆＳｏｃｉａｌＰｓｙｃｈｉａｔｒｙ

，：

１８

］

ＳｃｈｉｂａｌｓｋｉＪＶ

，

ＭüｌｌｅｒＭ

，

ＡｊｄａｃｉｃＧｒｏｓｓＶ

，

ｅｔａｌ．Ｓｔｉｇｍａｒｅｌａｔｅｄ

［

ｓｔｒｅｓｓ

，

ｓｈａｍｅａｎｄａｖｏｉｄａｎｔｃｏｐｉｎｇｒｅａｃｔｉｏｎｓａｍｏｎｇｍｅｍｂｅｒｓｏｆｔｈｅ

ｇｅｎｅｒａｌｐｏｐｕｌａｔｉｏｎｗｉｔｈｅｌｅｖａｔｅｄｓｙｍｐｔｏｍｌｅｖｅｌｓ

［

Ｊ

］

．Ｃｏｍｐｒｅｈｅｎ

ｓｉｖｅＰｓｙｃｈｉａｔｒｙ

，

２０１７

，

７４

：

２２４２３０．

２０２２０４１５　

修回日期：

２０２３０３２３

）（收稿日期：

Copyright©博看网. All Rights Reserved.

本文标签： 病耻患者抵抗研究量表