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2024年5月18日发(作者：)
2023申国心血雷疾病患者居家康复专家共识（最全版）
心血管疾病（CVD）是全球主要公共卫生问题之
一
，在中国约有3.3
亿CVD患者，这亟需有效策略来管理CVD并改善患者预后。心脏康复是
一种墓于循证证据，采用患者健康教育
、
认知行为改变相运动训练等干预
来改善CVD患者预后的综合干预措施，已被证实可以有效减少CVD患者
再入院率
、
死亡率
、
心血管事件发生率，并改善与健康相关的生活质量，
是现代CVD治疗的重要组成部分。
心脏康复中心的门诊心脏康复真安全性和有效性己被证实，在20
18
年全球约再55%的国家及地区提供了心脏康复项
目
，但真转诊率
、
参与率
以及完成率都不甚理想。据美国医疗保险系统数据显示，2007～2011年
出院患者中参与心脏康复者仅占16.3%。美国
一
项关于急性心肌梗死后患
者的注册研究显示，2007～2010年，62.4%的患者被转诊至心脏康复，
而真中32.6%参与了至少
一
次心脏康复，参与者中仅约
一
半患者完成了
26次以上原复。我国人口基数大，开展心脏康复的医院数量为13.2家／
1
亿人口，且由于东西部经济发展不平衡，只手言少数符合条件的患者可以参
加门诊心脏康复，参与率及完成率均远低于发达国家水平。
一
项新研究显
示，2017～2019军
参与门诊心脏康复治疗的患者中完成24次以上康复次
数者仅占
18.7
%。鉴于此，当前迫切需要有效策略来提高患者的参与度，
而居家心脏康复（home-basedcardiacrehabilitation , HB
C
R）则
是
目
前国际认可的潜在策略之
一
。
HBCR
医疗模式是心脏康复不可或缺的环节，与卫生机构的心脏康复
中心共同形成连续的心脏康复医疗体系，主要提供以家庭为场景的
、
以长
期乃至终身康复指导而进行的医疗服务，使患者尽可能地恢复正常心肺功
能
、
参加社会活动和提高生活质量。
2019
牢美国心血管与肺康复协会
( M
C
VP
R）
、
美国心脏协会（AHA）
、
美国心脏病学会（ACC）联合发
表的《基于家庭的心脏康复科学声明》，推荐
一
部分低危患者居家进行心
脏康复。在中国人群中进行的相关研究显示，HBCR同样具有良好的安全
性及高效性。
与门诊心脏康复相比，HBCR可以帮助患者克服交通障碍
、
工作时间
冲突
、
家务繁忧等问题，并扩大患者健康教育
、
康复咨询和康复监督的范
围。HBCR还可以实现
周全天候的监测干预，而大多数l
丁诊
IL_,
＼
脏康复仅
提供每周3天
、
每次4h左右的治疗时间。开展HBCR主要再两种形式：
一
一
、
是经康复中心过渡后，开展专业人员随
加自我管理的HBCR计划。开
始时所有患者均参加每周3次的连续心电监测下的运动和面对面指导，而
后进行居家训练，持续提高患者的运动依从性；二是通过提供心脏康复干
预手册，直接开展HBCR计划并进行随访。干预手册的内窑包括自身状
况评估方法
、
每周训练计划
、
药物管理以及压力管理的纸质或影像信息资
料等，康复治疗师每周进行电话或家
指导，督促患者开展居家训练、并解
决可能遇到的问题。英国利用
心脏手册辅助广泛开展HBCR，效果显著。
目前，国内开展的HBCR计划多为第
一
种模式，但由于康复中心的建
设仍未形成体系，基层难以高效推广，能服务的人数高限。中目对于巨大的
“
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