螺旋断层放射治疗

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2024年3月17日发(作者：)

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中国医学影像学杂志２００９年１月第１７卷第１期Ｃｈｉｎｅｓｅ

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２００９，Ｖｏｌ１７，Ｎｏ．１

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螺旋断层放射治疗

尹雷明综述徐寿平周桂霞审校

螺旋断层放射治疗（Ｔｏｍｏｔｈｅｒａｐｙ）是一种使用兆伏级ＣＴ

（Ｍｅｇａｖｏｈａｇｅ

Ｃｏｍｐｕｔｅｄ

Ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ，ＭＶＣＴ）图像实时引导的调

强放疗（Ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ—Ｍｏｄｕｌａｔｅｄ

Ｒａｄｉａｔｉｏｎ

Ｔｈｅｒａｐｙ，ＩＭＲＴ）Ｈ】。是本

世纪放疗领域的里程碑。６ＭＶ的直线加速器安装在特制的ＣＴ

滑环机架上３６００旋转，通过ＭＶＣＴ实时获得靶区的三维图像，

追踪靶区的位置，执行治疗计划，以精确的靶区定位和准确的

照射剂量治疗肿瘤。

Ｉ精确放疗的发展

常规放疗的缺点在于不能将照射剂量都集中到靶区，靶区

定位精度较差，而三维适形放疗（Ｔｈｒｅｅ．Ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ

Ｃｏｎｆｏｒｍａｌ

Ｒａｄｉａｔｉｏｎ

Ｔｈｅｒａｐｙ，３Ｄ－ＣＲＴ）和ＩＭＲＴ克服了以上缺点。３Ｄ－

ＣＲＴ是在每个照射方向上的照射野形状与靶区的形状一致；

ＩＭＲＴ是在３Ｄ—ＣＲＴ的前提下利用逆向计划系统，根据需要调

节靶区内不同区域的照射剂量，使其在形状和剂量分布上双重

适形。ＩＭＲＴ与３Ｄ·ＣＲＴ相比能更好地把剂量集中到不规则的

肿瘤靶区，更好地保护重要的临近正常组织和器官ＢＪＪ。图像

引导放疗（Ｉｍａｇｅ

ＧｕｉｄｅｄＲａｄｉａｔｉｏｎ

Ｔｈｅｒａｐｙ。ＩＧＲＴ）是在分次治疗

摆位时或治疗中采集图像，利用这些图像引导治疗以确保摆位

或治疗精确。螺旋断层放射治疗机的设计目的是实行图像引

导的ＩＭＲＴ【４】，治疗开始前进行ＭＶＣＴ成像扫描，重建靶区的

三维影像，与计划ＣＴ的影像进行比较，从三维方向上修正摆位

误差，实现图像引导下的ＩＭＲＴ治疗忙Ｊ。

２螺旋断层放射治疗机的结构特点

螺旋断层放射治疗治疗机６ＭＶ的直线加速器安装在孔径

为８５ｃｍ的ＣＴ滑环机架上，治疗时机头发出的扇形束随机架旋

转对人体３６０。旋转照射，单次照射多达２万个子野数目使靶区

的均匀性和适形度更高。治疗时治疗床缓慢跟进，通过治疗床

的连续移动能够实施全身调强治疗，长度可达１６０ｃｍ。治疗时

无需考虑患者和机头碰撞的危险，也无需考虑楔形板角度、档

铅、机架角度、准直器角度、床角度、ＭＬＣ和托架、电子线、电子

线限光筒等常规加速器需要考虑的计划因素。

治疗时加速器产生的ｘ射线首先经窄条形的初级准直器

形成窄扇形束，在等中心处的射野大约为４０ｃｍ×（Ｉｃｍ、２．５ｃｍ、

５ｃｍ）。一组６４片二进制多叶准直器安装在初级准直器的下

方，可以实现非等中心照射技术，每个叶片高ｌＯｅｍ，在等中心

的投影宽度为０．６２５ｃｍ。准直器的叶片只有“开”和“闭”两种

位置状态，当叶片处于“闭合”状态，该单元不允许射线穿过，叶

片处于“开放”状态时，该照射野单元允许射线穿过。气动马达

万方数据

驱动叶片进出扇形束，叶片一次开闭的时间约为２０ｍｓ，叶片

开、闭时间很短不会因为叶片运动而产生散射，超快速二元多

叶光栅调制射线强度，使治疗时能够同时照射多个靶区。叶片

漏射率非常低，叶片间漏射率低于０．５％，叶片中漏射率低于

０．３％怕Ｊ，散射少和漏射率低能够更好的保护正常组织。

螺旋断层放射治疗机进行ＭＶＣＴ成像时扇形柬为３．５ＭＶ，

单次扫描的总剂量为０．５—３ｃＧｙ，患者做ＩＧＲＴ时照射剂量更

低，图像不受金属伪影的影响。在治疗前和治疗中获得的

ＭＶＣＴ图像与计划ＣＴ图像比较，校正患者的摆位误差并可以

检测放疗过程中由于肿瘤、危险器官或体重减轻引起的解剖位

置和结构的变化。根据ＭＶＣＴ还可以精确计算和记录每天的

照射剂量分布，这种重建的剂量分布代表了实际接受的剂量，

与计划ＣＴ显示的剂量分布对比可提供剂量验证¨Ｊ１。Ｌａｎｇｅｎ

等【９１研究了ＭＶＣＴ在剂量重建中的应用，结果显示：根据螺旋

断层放疗机的ＭＶＣＴ图像计算出的实际剂量分布，其精度与根

据普通ＫＶＣＴ所做治疗计划的剂量精度相当。兆伏级锥形柬

ＣＴ（ＭＹ－ＣＢＣＴ）同样是利用加速器发出的ＭＹ级射线束获得治

疗体位下患者的三维图像。Ｇａｙｏｕ等【ｌ叫对ＭＶ．ＣＢＣＴ图像进行

了研究，结果显示：２—３ｃＧｙ能够显示出骨结构而进行位置验

证，８—１２ｃＧｙ才能显示软组织结构进行剂量重建。另外ＭＶ—

ＣＢＣＴ的影像视野通常只有２７ｃｍ左右，剂量重建只能应用于头

颈部，其它ＫＶ—ＣＢＣＴ的图像由于散射太大、变数太多等多种原

因，ＣＴ值不准，基本不能用于剂量重建计算和验证¨“。

３螺旋断层放疗临床应用

螺旋断层放射治疗机的临床应用非常广泛，既可以用无

创、无框架的立体定向方式精确治疗颅内外的小肿瘤病灶，也

能做到对４０ｃｍ直径的横断面和１６０ｅｍ长的全身范围进行图像

引导下的调强治疗，其适应证几乎覆盖所有适合放射治疗的病

例，如脑部多发转移瘤的同时治疗、解剖结构复杂的头颈部肿

瘤、毗邻重要器官的胸腹部肿瘤、盆腔部位肿瘤行和全中枢神

经系统照射以及全身多部位肿瘤同时放疗¨≈”Ｊ。

Ｓｈｅｎｇ等¨４３研究了ｌＯ例口咽部肿瘤，总剂量５０Ｇｙ，分次剂

量２Ｇｙ，分别用螺旋断层放疗机和常规ＩＭＲＴ治疗机做治疗计

划，比较靶区剂量的适形度和正常组织的保护。结果显示：螺

旋断层放射治疗机治疗舌根肿瘤与常规加速器相比危及器官

剂量降低１７．４％；螺旋断层放射治疗机治疗腮腺肿瘤与常规加

速器相比危及器官剂量降低２７．１４％；腮腺正常组织并发症发

作者单位１００８５３北京解放军总医院放射治疗科

中国医学影像学杂志２００９年１月第１７卷第１期Ｃｈｉｎｅｓｅ

ＪＭｅｄＩｍｇｉＩｌｇ，Ｊａｎｍｒｙ

２００９，Ｖｏｌｌ７，Ｎｏ．１

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生概率降低８０％。螺旋断层放疗机的治疗计划的靶区剂量分

布优子常规ＩＭＲＴ治疗机的治疗计划¨引。Ｈｕｉ等¨刮用仿真膜

体研究图像引导的螺旋断层放射进行全中枢照射。结果显示

敏感器官的照射剂量下降到靶区剂量的３５％一７０％，并可根据

ＭＶＣＴ影像调整治疗床的位置用以校正每天的摆位误差。Ｍａ－

ｈａｒｔ等¨７ｏ研究了８名恶性肿瘤脊柱转移放疗后复发的患者，用

螺旋断层放进行第二次脊柱转移灶放疗。研究中先用圆柱体

膜测试剂量梯度和脊髓最大剂量，评估后发现采用图像引导的

螺旋断层放疗无需使用特殊的立体定向头架就可以把剂量梯

度控制在每毫米递减１０％，位置精度控制在１．２ｍｍ以内。

Ｂａｕｍａｎ等¨副采用螺旋断层放疗小儿扩散性室管膜瘤，结果显

示螺旋断层放疗在全脊髓照射时：患者可以仰卧位接受治疗，

消除了接野造成的冷点和热点，剂量分布均匀性非常好。

ｌ‘Ｉ＇ｏｎ等¨列公布了螺旋断层放疗Ⅲ期不适合手术的非小细

胞肺癌的结果，１５例患者接受了研究。淋巴引流区的处方剂量

为４６Ｇｙ，原发灶处方剂量为６０Ｇｙ，与普通ＩＭＲＴ计划相比螺旋

断层放疗计划的剂量分布适形度和剂量均匀性都好，而且能更

好的保护正常肺组织。Ｒａｍｓｅｙ等闭１研究了７例肺肿瘤螺旋断

层自适应放疗，结果显示：ＭＶＣＴ扫描可以测量肿瘤的消退，整

个治疗过程中ＧＴＶ缩小６０％一８０％，在每天做影像引导的基

础上进一步采用自适应放疗技术即每周更改治疗计划，正常肺

组织接受２０Ｇｙ剂量平均减少了２ｌ％。在肺部肿瘤的放疗中同

时采用治疗前图像引导和自适应放疗计划，有可能使肺毒性降

到最低，同时提高了肿瘤照射剂量。

Ａｏｙａｍａ等忙刈研究了前列腺癌患者同时用６ＭＶ和２０ＭＶ

能量的常规直线加速器设计３Ｄ－ＣＢＴ计划和ＩＭＢＴ计划与螺旋

断层放疗计划比较。研究发现常规加速器的３Ｄ—ＣＲＴ计划和

ＩＭＲＴ计划的正常组织照射剂量差别很小，螺旋断层放射治疗

计划对直肠壁与精囊的保护要比传统加速器的调强计划和适

形计划更有优势。而正常组织的总照射剂量要比６ＭＶ的适形

计划要少。Ｍａｄｓｅｎ等∞’总结了４０例前列腺癌螺旋断层放疗

效果及急、慢性毒副反应，随访期为２ｌ一６０个月，结果显示：

１—２级胃肠道和泌尿系统急性毒副反应分别为４８．５％和

３９％，ｌ例３级胃肠道毒副反应；１—２级胃肠道和泌尿系统慢

性毒副反应分别为４５％和３７％，没有３级以上的毒副反应。

作者认为，在前列腺癌的螺旋断层放疗中，急、慢性毒副反应较

轻微。可提高肿瘤照射剂量。３６００旋转照射的照射方式，并没有

增加正常组织的受照射剂量。Ｋｕｐｅｌｉａｎ等Ⅲｏ研究了ｌＯ例前腺

癌螺旋断层自适应放疗，总照射剂量７８Ｇｙ，分次剂量２Ｇｙ，每日

治疗前用Ｍｖｃｒ对病灶进行扫描，获取ＭＶＣＴ图像并进行剂量

重建。分析每次病灶１３９５的照射剂量及直肠和膀胱接受２Ｇｙ照

射的体积。结果显示：病灶Ｉ）９５的照射剂量的变化范围为

１．７９—２．２０９ｙ，直肠接受２Ｇｙ照射的体积范围为０．１～

６７．３ｃｍ３，膀胱接受２Ｇｙ照射的体积变化范围为０．３—３６．８ｃｍ３。

由于直肠和膀胱位置及体积的变化，可导致靶区及直肠和膀胱

所受的剂量变化较大，螺旋断层放疗可以在每日治疗前获得靶

区的ＭＶＣＴ图像，进行剂量重建，进行自适应放疗。

总之，断层放疗是一个不同于现有任何一种放疗技术，它

不但突破了传统放疗的诸多局限，将图像引导的调强放疗技术

推到了一个前所未有的境界，而且实现了图像引导下的自适应

放疗，它的使用标志着真正精确放疗的开始。

关键词螺旋断层放疗；调强放疗；图像引导；自适应放疗

中国图书资料分类法分类号Ｒ

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胎盘植入的超声和ＭＲＩ诊断价值

杨培胜潘雪薇综述

胎盘植入是指胎盘绒毛因子宫蜕膜发育不良等原因而植

人子宫肌层，可造成产前或产后大出血、子宫穿孔、继发感染，

危及孕母及胎儿的生命。发生率报道不一，国外０’Ｂｒｉｅｎ

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等报道为１／５４０—１／９３０００…；近年来由于宫腔操作增多，国内

郑丽漩等Ｂ１报道为１／１５６８６—１／３３３。正常情况下，胎盘的绒毛

组织的侵蚀力与蜕膜组织反应之间是平衡的，但当蜕膜本身缺

陷或蜕膜层发育不良时，胎盘绒毛组织就穿透底蜕膜侵入子宫

肌层Ｈ１。郑丽璇等【２１统计２８例植人性胎盘，人工流产史、合

并前置胎盘、剖宫产史分别占６７．９％、５０．０％、１７．９％。胎盘

植入产前诊断检出率低，Ｇｉｅｉｃｈｉｎｓｋｙ等对胎盘植入患者进行回

顾性研究，发现３１０例胎盘植入患者产前仅检出８例，检出率

仅为２．６％¨Ｊ。近年来，随着对胎盘植入认识的增强，以及彩

色多普勒超声技术和ＭＲＩ的发展，在产前甚至在孕中期明确诊

断胎盘植入均为可能。

ｌ超声

１．Ｉ超声二维图像特征依据胎盘和子宫肌层关系胎盘植入

分为三种类型：浅层植入（ａｃｃｌｌ；ｅｔａ），胎盘直接接触子宫肌层而

无绒毛侵入肌层；深层植入（ｉｎｃｒｅｔａ），有胎盘绒毛侵入肌层；穿

壁植入（ｐｅｒｃｒｅｔａ），胎盘绒毛穿过子宫肌层，达到或穿透浆膜

层”１。后两型植入对孕妇及胎儿的危害极大，在产前诊断很有

意义。

１．１．１胎盘植入的一般声像图特点

１．１．１．１深层植入声像图

（１）子宫体积明显增大、轮廓清

用二维超声诊断胎盘植入的研究较少。大多与其他检查方法联

合应用。

１．１．２胎盘植入的早孕期声像图特点Ｃｏｍｓｔｏｃｋ等哺１通过对

７例胎盘植入孕妇进行超声检查，发现胎盘植入在早孕期可表

现为孕囊位置的异常，如孕囊位于宫腔下段（只有极少数在早

孕时发生）。剖官产切口处早期妊娠伴胎盘植入在临床罕见，

但后果严重，其声像图表现为胎囊位于宫腔内，子宫峡部水平

突向子宫前壁，呈侵蚀性生长，以致胎囊与膀胱之间几乎无正

常肌层包绕，宫颈管结构完整，内无胎囊坶Ｊ。当胎盘附着子宫

后壁时，因前方胎体的遮盖，植入部位而不易显示。

Ｉ．１．３鉴别诊断产后胎盘植入声像图须与胎盘残留相鉴

别，尤其是当胎盘植入肌层较浅时。产后胎盘植入与胎盘残留

二维超声的主要鉴别要点为：胎盘植入时胎盘后间隙不存在、

胎盘内血窦的数量较多、胎盘种植处肌层不完整和进行性变薄

以及膀胱子宫陷凹不光整；在彩色多普勒中观察到胎盘实质

内、胎盘与肌层交界处以及膀胱子宫陷凹处的血流异常丰富。

Ｉ．２彩色多普勒、能量多普勒、超声造影及三维超声的诊断价

值

１．２．１彩色多普勒彩色多普勒能较好的显示胎盘内血流的

丰富程度，在植入性胎盘的诊断中有较大的实用价值。Ｃｈｏｕ

等¨训根据前期研究结果，拟定了以下彩色多普勒超声成像标

准判断胎盘植入：（１）广泛胎盘实质内腔隙血流：其特征为胎

盘回声暗区厚度大于１ｃｍ，内含多个小暗区（即血池），占据胎

盘基板到绒毛板的全层；加大帧率后可见到脉冲式或层流式血

流，胎盘与子宫肌层或宫颈组织之间界线不清，非胎盘组织内

可见扩大的带有脉冲搏动的血管。（２）局灶胎盘实质内腔隙血

流。（３）膀胱子宫浆膜交界面出现过多血管。（４）胎盘基底可

见观显静脉丛。（５）胎盘基底血流信号消失。ｏ’Ｂｒｉｅｎ

ＪＭ等¨１

报道，１０９例胎盘植入，５５例产前诊断，其中４０例是经彩超诊

断，图像特征为胎盘与子宫肌层接触的地方有异常血流和胎盘

作者单位３００１４０天津市第四中心医院Ｂ超室

晰、内部回声不均、部分区域内呈网状改变，团块边缘深达子宫

浆膜层，该部位子宫肌层消失，子宫内膜线显示不清怕Ｊ。（２）胎

盘厚度稍大于正常，侵入肌层的胎盘多呈强回声。少数为等回

声；胎盘中出现多个形态不规则、大小不等的液性暗区【７１；胎盘

后间隙变薄、消失。

１．１．１．２胎盘穿壁植入声像图表现为在深层植入的基础上

胎盘更进一步侵入肌层，导致子宫肌层局部隆起；膀胱壁与子

宫肌层浆膜面距离变小，膀胱内面局部突起。近年来，单独应

万方数据

螺旋断层放射治疗

作者：

作者单位：

刊名：

英文刊名：

年，卷(期)：

引用次数：

尹雷明， 徐寿平， 周桂霞

解放军总医院放射治疗科,北京,100853

中国医学影像学杂志

CHINESE JOURNAL OF MEDICAL IMAGING

2009，17(1)

0次

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Tomotherapy:A new concept for the delivery of dynamic confonnal

radiotherapy 1993(6)

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Confonnal radiotherapy and intensity-modulated radiotherapy-clinical data

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3D-CRT and intensity modulated radation therapy (IMRT) 2003(13)

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Is tomotherapy the future of IMRT 2004(916)

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Evaluation of image-guidance protocols in the treatment of head and

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Radiation characteristics of helical tomotherapy 2004(12)

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Initial experience with mega-voltage(MV) CT guidance daily prostate

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Daily variations in delivered doses in patients treated with

radiotherapy for localized prostate cancer 2006(3)

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The use of megavoltage CT (MVCT) image for dose recomputations

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Patient dose and image quality from mega-voltage cone beam computed

tomography imaging 2007(2)

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Evaluation of on-board kV cone-beam CT (CBCT)-based dose computation

2007(3)

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Targeted total Marrow irradiation using three-dimensional image-

guided tomographic intensity-modulated radiation therapy:An alternative to standard total body

irradiation 2006(3)

ez lz KM

Evaluation of two tomo-therapy-based techniques for the

delivery of whole-breast intensity-modulated radilation therapy 2006(1)

JM

A dosimetric comparison of non-coplanar IMRT versus Helical

Tomotherapy for nasal cavity and paranasal sinus cancer 2007(2)

PW

Intensity -modulated radion therapy (IMRT) dosimetry of the head and

neck:a comparison of treatment plans using linear accelerator-based IMRT and helical tomotherapy

2006(3)

es J

Feasibility study of helical Tomo-Therapy for total body marrow

irradiation 2005(10)

oth DD

Evalution of image-guided helical TomoTherapu for the retreatment

of spinal metastasis 2005(5)

v T

Helical TomoTherapy for craniospi-nal radiation 2005(930)

ov E

Planning evaluation of radiotherapy for complex lung cancer cases using

helical tomotherapy 2004(36)

an PA

A technique for adapive image-guided helical tomotherapy for lung

cancer 2006(4)

ly TR

Integral radiation dose to normal structures with conformal

external beam radiation 2006(3)

HT

Stereotactic hypofractionated accurate radiotherapy of the prostate

(SHARP),33.5Gy in five fractions for localized disease:first clinicaltrial results 2007(4)

an OA

Daily variations in delivered doses in patients treated with

radiotherapy for localized prostate cancer 2006(3)

1.期刊论文

张金葆.ZHANG Jin-bao

螺旋断层放疗系统的先进性评估分析

-中国医疗设备2009,24(4)

目的 从医学工程技术的角度评估和分析螺旋断层放疗系统的先进性,为医院采购此种放疗设备提供技术参考.材料与方法根据目前已发表的关于螺旋

断层放疗系统的专业文献以及现在CT技术发展的工业水平逐一评估此放疗系统在图像引导放疗(IGRT)、调强放疗(IMRT)、剂量引导放疗(DGRT)等方而的

先进性,并分析了该系统的进一步发展方向.结果 与讨论螺旋断层放疗系统的IGRT功能可以实现每天为每一位放疗患者进行低剂量的螺旋扇形束兆伏

(MV)级CT图像引导,实现治疗前的精确摆位.IMRT功能上可以实现在三维空间上剂量的高度适彤能力.DGRT功能上实现了真正的实时剂量验证功能以及依据

实时剂量重建结果计算患者累积的受照剂量分布,指导放疗医生和物理师进一步高质量地完成后续放疗计划.在系统败率、运动校正方面还有进一步的发

展空间.结论 螺旋断层放疗系统是一款专门为图像引导调强放疗而设计的设备.CT与直线加速器的融合实现了螺旋断层放射治疗,并真正意义上实现了剂

量引导下的自适应放疗.它代表着以最大限度杀灭肿瘤细胞和最大程度保护正常组织为目标的精确放疗设备发展的一个方向.

2.期刊论文

崔迪.戴相昆.马林.徐寿平.王运来.周桂霞.冯林春.曲宝林.CUI Shou-

Bao-lin

鼻咽癌螺旋断层放疗与常规加速器调强放疗的剂量

学比较

-中华放射肿瘤学杂志2008,17(3)

目的 通过比较鼻咽癌螺旋断层放疗与常规直线加速器静态调强治疗计划,研究其剂量学特性.方法 选10例鼻咽癌患者的CT图像,统一勾画靶区及正常

器官后,分别传输至螺旋断层放疗、常规调强放疗逆向调强计划系统.统一给予肿瘤靶区(pGTV、PTVnd)处方剂量70 Gy分33次,亚临床病灶区(PTV1)60

Gy分33次,预防照射区(PTV2)54 Gy分33次.正常器官限制体积与剂量为腮腺V35＜50%,脑干＜54 Gy,脊髓＜45 Gy,晶体＜9 Gy等.对两组数据进行配对t检

验.结果 两组计划均有较好靶区处方剂量分布,但螺旋断层放疗组的均匀性好于常规调强放疗组;PTV1平均剂量(63.84 Gy)也显著低于常规调强放疗组

(70.30 Gy);腮腺平均剂量较常规常规调强放疗组低5.3Gy,V30及V35显著低于常规调强放疗组;喉-气管-食管的最大剂量也较常规调强放疗组明显降低.结

论 在鼻咽癌调强放疗中,螺旋断层放疗较常规直线加速器静态调强放疗有更好的剂量均匀性及更陡峭的剂量梯度,并可更好地保护正常器官.

3.期刊论文

徐寿平.王连元.戴相昆.黄昊.解传滨.XU

Chuan-bin

螺旋断层放疗系统原理及其应用

-医疗卫生装备2008,29(12)

目的:研究螺旋断层放疗系统的结构及治疗工作原理,初步探讨该设备在临床中的应用价值.方法:对国内第一台螺旋断层放疗设备系统展开研究,初步

探讨螺旋断层与传统放疗技术相比在临床应用中的技术优势.结果:螺旋断层放疗系统是目前一种具有全新治疗技术的设备,其在CT的基础上融合直线加速

器技术而得到了独一无二的新型组合,同时具备2种机器的功能特性.该系统已被证明了既能实现优异的调强放射治疗,又能做出卓越的图像引导放射治疗

,甚至剂量引导下的放射治疗技术,开创了调强放射治疗(IMRT)计划、治疗实施和验证为一体.结论:图像引导下放射治疗(ICRT)和调强放射治疗技术,开辟

了肿瘤放射治疗的新领域,它们在更好地控制肿瘤的情况下改善了患者的生存质量.Tomotherapy作为从一开始就被设计用来进行IGRT和IMRT治疗的设备

,一直站在了技术发展的最前沿,而且将IGRT和IMRT技术发展得更为简单而高效.

4.期刊论文

徐寿平.邓小武.戴相昆.王连元.解传滨.葛瑞刚.沙翔燕.XU Xiang-kun.

WANG Xiang-yan

螺旋断层放疗系统调强放疗验证

-中华放射肿瘤学

杂志2008,17(5)

目的 通过螺旋断层放疗系统一系列调强放疗验证方法的研究,探讨其调强放疗的质量保证验证方法是否可行.方法 采用断层放疗计划系统进行调强

放疗计划设计.为实现其剂量验证,笔者采用圆柱形固体水模体、0.056cm3 AISL电离室及EDR2胶片来实现对计划进行绝对剂量及相对剂量验证.将剂最胶

片和电离室分别置于模体中,调用患者治疗计划束流数据对模体进行模拟照射;由此得出轴向截面上的等剂量分布和点绝对剂量,与计划模体的等剂量曲线

及计算剂量结果进行比对.束流照射前,利用调强放疗兆伏特CT对摆位模体实行图像引导,与计划系统中模体千伏特CT图像进行配准比较,实现验证模体摆

位准确性.结果 轴向测得注量分布与断层放疗计划系统计算结果相一致,测量点绝对剂量测量的结果与计划系统的计算误差均在±3%以内.测量模体的摆

位误差基本可保持在1mm以内,但由于床从摆位虚拟中心到束流中心之间存在垂直下降2mm的系统误差,需要在模体或患者摆位中予以考虑.结论 3个月临床

实践证明断层放疗的调强放疗所采用上述质量保证措施是切实可行的,建立了其质最保证体系.

5.期刊论文

尹雷明.周桂霞.徐寿平.鞠忠建.解传彬.YIN Zhong-jian.

XIE Chuan-bin

螺旋断层与常规静态调强放疗前列腺癌的剂量学研究

-军医进修学院学报2009,30(3)

目的:研究螺旋断层放疗(helical tomotherapy,HT)和常规静态调强放射治疗(IMRT)在前列腺癌治疗中的剂量学特点及危及器官保护方面所存在的差

异.方法:选择10例已行螺旋断层放射治疗的早期前列腺癌患者的CT图像,统一勾画肿瘤靶体积及危及器官后,分别传输至螺旋断层放疗计划系统和常规静

态调强治疗计划系统,统一给予肿瘤处方剂量76 Gy/35次.结果:HT计划的剂量均匀性指数与IMRT计划相似,HT计划在直肠和膀胱的V20、V30、V40和V50均

比IMRT计划小;双侧股骨头在V20、V30和V40均显著低于IMRT计划.结论:两种治疗计划的剂量学分布均能满足临床治疗所需,但HT比常规静态IMRT更陡峭的

剂量梯度,并可更好地保护肿瘤周围的器官.

本文链接：/Periodical_

下载时间：2009年10月12日

本文标签： 放疗剂量胎盘断层螺旋