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2024年1月22日发(作者：)
医院系统性红斑狼疮患者健康教育流程
系统性红斑狼疮(SLE)是一多因素(遗传、性激素、环境、感 染、药物、免疫反应各环节)参加的特异性自身免疫性疾病。累及多 系统、血清中出现以抗核抗体为代表的多种自身抗体，是其两个主要 临床特征。
(一) 急性期健康教育
1.
休息与活动指导。告知患者卧床休息，避免阳光、紫外线照耀。
2.
饮食指导。
(1)
指导患者进食优质蛋白质、高维生素、低脂、低盐、低糖 的清淡饮食。注意补充钙剂，防止骨质疏松，低钾患者注意补钾。
(2)
告知患者戒除烟酒，禁饮咖啡。
(3)
告知患者忌食无花果、芹菜、蘑菇、烟熏、海产品等食物，
少食辛辣食品。
(4)
指导肾功能不全患者给予低盐、低蛋白饮食，限制水钠摄 入；心力衰竭者给予低盐、少量易消化的清淡饮食；胃肠道症状者给 予低脂、无渣饮食；消化道出血者禁食；意识障碍者鼻饲饮食。
3.
用药指导。
(1)
告知患者正确的服药时间和服药方法，如非甾体抗炎药、
糖皮质激素类药等对胃肠道有刺激，可饭后服用；胃黏膜保护药如雷 尼替丁等饭前服用。
(2)
(3)
告知患者严格遵医嘱按时按量服药，勿自行减量或停药。
观察药物疗效和不良反应，出现副作用时应及时报告医生
处理。
(4)
使用环磷酰胺(CTX)冲击治疗时，指导患者分次多饮水。
(5)
指导患者避免使用青霉素类、普鲁卡因胺、肼屈嗪等可能 诱发或加重SLE的药物。
4.
疾病相关知识指导。
(1)
狼疮肾炎者：告知患者卧床休息，进食低盐、低脂饮食， 注意蛋白质合理摄入，补充牛奶、瘦肉等优质蛋白。观察小便颜色、 量，必要时记录24小时出入量，有下肢水肿时，适度抬高患肢。
(2)
心脏损害者：告知患者有心包积液、心力衰竭时应卧床休 息；呼吸困难时取半卧位，给氧，给予低盐、易消化、清淡饮食。
(3)
狼疮肺炎者：告知患者病情严重时卧床休息，保持室内空 气流通，温湿度适宜；呼吸困难者，取半卧位，给氧；伴发热者按发 热常规护理；咳嗽剧烈者，给予镇咳药；保持腔清洁，预防合并感 染。
(4)
神经系统损害者：告知患者卧床休息，躁动不安时遵医嘱 给予冷静剂；癫痫发作时注意发作规律，保持呼吸道通畅、防止坠床、 防止患者自伤或伤害他人；有脑出血或颅内压增高时，遵医嘱给予脱 水剂：意识昏迷者按时翻身，活动肢体，防止压疮和坠积性肺炎。
(5)
血液系统损害者：告知患者卧床休息，给予吸氧；血小板 减少有出血者，针对不同出血部位积极采用措施，密切观察神志、瞳 孔、血压、脉搏、呼吸等；白细胞降低，并长期用激素和免疫抑制剂 者，可采用保护性隔离，谢绝探视，病室内空气消毒。
5.
心理指导。
(1)
告知患者熟悉SLE，了解相关知识。
(2)
帮助患者树立战胜疾病的信心，解除其思想顾虑。
(二) 恢复期健康教育
1.
休息与活动指导。告知病情稳定的患者注意劳逸结合，同时注 意避免阳光、紫外线照耀。
2.
饮食指导。
(1)
指导患者进食低脂肪、低盐、低糖、富含维生素、优质蛋 白饮食，补充钙质，防止糖皮质激素造成的骨质疏松。忌食具有加强 光敏感作用的食物，如无花果、油菜、芹菜、香菇、木耳等，以及海 产品，少食辛辣、烟熏食品。
(2)
有肾脏损害者给予低盐、优质低蛋白饮食。
(3)
有心力衰竭者给予低盐、少量易消化清淡饮食。
3.
用药指导。
(1)
指导患者严格遵医嘱按时按量服药，勿自行减量或停药。 并观察药物疗效和不良反应，出现副作用及时报告医生。
(2)
告知患者使用CTX治疗时，应分次多饮水。
(3)
告知患者避免使用青霉素类、普鲁卡因胺、肼屈嗪等可能 诱发或加重SLE的药物。
4.
疾病相关知识指导。
(1)
做好皮肤护理，告知患者有皮疹、红斑或光过敏者，避免
阳光直射，外出宜用遮阳伞或戴遮阳帽，穿长袖衣裤，并保持皮肤清 洁干燥。
〔2〕告知患者避免皮肤接触刺激性或化学性制品，勿烫发、染 发。脱发严重者建议剪成短发。
〔三〕出院健康教育
1.
休息与活动指导。
〔1〕告知患者避免阳光直射皮肤，外出穿长衣长裤，戴宽边帽 或打伞，戴墨镜。
〔2〕注意保暖，生活规律，尽量少去公共场合，避免劳累、受 寒、感冒。
〔3〕病情稳定者可进行适当的体育活动，如气功、漫步、打太 极拳等。
2.
饮食指导。指导患者进食清淡、易消化、富含维生素饮食。长 期服激素者，宜进低糖饮食，并补充含钾、钙丰富的食物。禁辛辣 刺激和虾蟹等易引起过敏的食物，避免吃芹菜、油菜、无花果等加强 光敏感的食物。合并肾脏损害时给予低盐、优质蛋白饮食。
3.
用药指导。遵医嘱保持正确服药，了解药物副作用，提升依从 性。育龄妇女避免服用避孕药。
4.
疾病相关知识指导。
〔1〕指导患者学会自我病情监测，假设有病情变化，及时就医。
〔2〕不烫发、不染发，避免接触某些化学制品，如厨房清洁剂、 去污剂等。
(3)
育龄妇女在病情活跃期注意避孕，病情稳定可在医生指导
下怀孕生育。
5.
复诊指导。告知患者定期1〜3个月门诊复查，检测血常规、 肝肾功能，不适随诊。
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