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2024年3月17日发(作者：)

2. Hair shafts

正常的毛干包括粗细和颜色两方面。毛发皮肤镜可以检测若干种毛干异常，包括各种

类型的断发，hairs with narrowings，逗号发，扭曲或curled发，hairs with bands，和

断发。本章我们将对毛干异常进行分类。

毛发皮肤镜下可见的大多数头发是正常的终末期毛发，直径55μm，颜色和厚度规则

[1，2].毛干直径异常可以在手持式皮肤镜下显示（变细，正常，变粗）。很多摄影皮肤镜包

括软件对毛干检测精确到毫米。尽管对毛干粗细的测量对于诊断没有明确价值，但这对评

价治疗的有效性和临床分期有很大意义。对于正常毛干，毛发皮肤镜可观察到髓质，可分

类为连续的，中断的，破碎的，或无髓质[3]。毛发皮肤镜下可见的“破碎”的髓质实际上

是细小的髓质将粗大的髓质分割开，而前者在皮肤镜下不可见。髓质的粗细和存在与否对

毛干没有影响 [3]。约10%的正常人类头皮毛发为毳毛，其特点为浅色，无髓质直径小于

30μm，长度小于2 – 3mm[1，2]。毳毛比例增加时男性和女性雄源性脱发的特点，在这

一疾病中毳毛在毛囊的miniaturization取代了终末期毛发 [4，5]。A high percentage of

vellus and intermediate hairs contributes to increased hair shaft thickness

heterogeneity， a hallmark of androgenetic alopecia [4，6]毳毛必须与新生毛发相

鉴别，二者都短小但新生毛发颜色浅，尾端尖细。

毛发皮肤镜下可见各种毛干结构异常。叹号毛发是斑秃的特征性表现(但并非特异性的)。

毛发皮肤镜下可见的感叹号发长度为1 – 2mm。因此，一些作者将这一结构命名为“微叹

号发”[7]。On the other end of the spectrum are very long exclamation mark hairs

emerging from follicles that are only partially struck by alopecia areata， becoming

thinner as they grow. Terms used to describe such hairs are tapered hairs and

coudability hairs ， from the French word coude [8，9]在光谱的另一端是很长的毛发

从毛囊感叹号新兴只有部分打动斑秃，随着他们的成长，越来越薄。术语，用来描述这样

的头发是头发和coudability锥形毛发，从法国字折轴(8、9)。

Slowinska et al.[10]发现逗号毛(短弯毛)头癣的特征性表现。在随后的研究中，螺旋

发[11，12]和齿状发，或Z-状发[13]，被一致认为是头癣的特征性表现。

大多数基因相关的毛干营养不良，如念珠状发，invaginata脆发脆发，结节， pili torti，

和pili annulati [14]都可以使用毛发皮肤镜进行诊断[15]。

通过毛发皮肤镜可以进行评估的另一个特点是：单一毛囊单位内毛干的数量。一般同

一毛囊单位内包含2-3根毛发[1， 16].在健康人中，包含单一毛干的毛囊单位一般占30%，

在某些疾病中，这一比例可能上升，特别是静止期脱发和雄源性脱发。

在本章节，我们主要讨论在毛发皮肤镜下可观察到的毛干异常，其分类部分对应于光

学显微镜下的毛干改变[14，17，18].

表2.1毛发皮肤镜下毛干异常的分类

1. Fractured hairs

Trichoptilosis

Trichoschisis/trichoclasis

Irregular fractures caused by mechanical force

本文标签： 皮肤毛干髓质可见毛囊

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