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2024年6月2日发(作者:)
吸毒是一种复杂的慢性复发性脑疾病
我国政府历来对毒品问题十分重视,把减少毒品需求和减少毒品供应作为禁毒下作的
重要两翼,已采取了一系列强有力的综合措施严厉打击毒品犯罪,在减少毒品供应方面取
得了很大的成就,但在作为减少毒品需求的戒毒治疗方面,未取得突破性进展,戒毒后的
复吸率仍居高不下,吸毒人数在逐年增加,因此如何提高戒毒效果、降低复吸率是目前我
国戒毒工作面临的最大挑战。本文将对如何科学认识吸毒行为、治疗吸毒问题及如何科学
评估戒毒效果等问题进行探讨,旨在对我国目前的戒毒策略提供一些新思考。
吸毒是一种复杂的慢性复发性脑疾病
吸毒即“药物滥用/依赖”俗称,指长期非医疗目的使用成瘾药物,产生一系列不
良后果,吸毒者对成瘾药物产生强烈心理渴求和强制性用药行为。吸毒一词本身带有道德
评判和歧视色彩,许多人认为吸毒是一种不良行为,是道德衰败、意志力薄弱的表现,随
着现代科学的发展,对药物依赖(吸毒)的病凶和发病机制研究不断深入,科学界对吸毒
行为的疾病观念已成共识,认为虽然最初吸毒是个人自愿选择的行为,一旦成瘾就发展成
一种慢性复发性脑病。同许多其他慢性疾病如高血压、精神分裂症、抑郁症等一样,药物
依赖的病因和发病机制十分复杂,是社会、心理和生物学因素共同作用的结果,虽然社会
社会环境、家庭背景、生活方式、心理因素和人格特征在这些疾病中起着重要作用,但生
物学因素如遗传、神经递质、神经核团、神经内分泌等在吸毒中的作用同样不可或缺。
关于支持吸毒是一种慢性复发性脑病的依据难以全部列举,概括如下:
(1)吸毒同其他任何疾病一样,有自身的发生、发展规律。凡是阿片类药物依赖者(吸
毒者),不管其文化、种族和社会经济的背景有多大的差异,都会出现相似的症状、临床表
现和发展转归。
(2)与其他脑疾病一样,生物学因素如遗传、生化、神经递质等在药物依赖中起重要作
用,如遗传因素与药物依赖易感性有关,大脑的特定部位(犒赏中枢)及多种神经递质系
统与阿片类药物的药理作用、耐受性、躯体戒断反应、心理渴求等密切相关。
(3)毒品的欣快作用可以解释最初用毒品的动因,却难以解释吸毒成瘾后已无欣快作
用,有人甚至感觉不舒服,吸毒者仍强制性使用毒品的行为,因为成瘾是毒品长期作用导
致了多巴胺等神经递质系统和奖赏通路的病理改变所致,脑成像研究证实了这一点。
(4)吸毒者哟易合并其他各种躯体和精神疾病,如各种内脏疾病、肝炎、艾滋病、结核
等各种传染病在吸毒者中很常见,有调查发现80%以上海洛因依赖者合并丙肝,在我国
HIV感染者中,70%以上为吸毒者;精神疾病包括人格障碍、焦虑、抑郁、恐怖症和各种重
性精神疾病的发生率也很高,笔者的一项研究发现海洛因依赖者中存在人格障碍者高达
86%、抑郁症占23.6%。
(5)在长时问停止吸毒后,吸毒者仍有躯体不适和精神症状,即稽延性戒断症状,与长
期吸毒导致的大脑病理学改变有关。
(6)心理渴求有着复杂的生物学基础,戒毒者的心理渴求是客观存在的症状,非戒毒者
主观意志所能控制,如同精神分裂症患者不能控制自己的幻觉、妄想等症状一样。
(7)对于药物依赖,目前已有许多有效的治疗和预防方法。
综上所述,最开始吸毒是个体可内愿选择的行为,一旦成瘾,大脑和肌体发生一系
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