新型冠状病毒肺炎聚集性疫情调查与分析方法

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2024年4月23日发(作者：)

新型冠状病毒肺炎聚集性疫情调查与分析方法

一、聚集性疫情定义

聚集性疫情是指14天内在小范围（如家庭、办公室、

学校班级、车间等）发现2例及以上的确诊病例或无症状感

染者，且存在人际传播的可能性，或共同暴露而感染的可能

性。

二、聚集性疫情发现

（一）通过病例的个案调查，查找有密切接触或共同暴

露史的确诊病例、疑似病例或无症状感染者。

（二）在中国疾病预防控制信息系统，查找同单位或同

住址，且发病间隔在1至2个潜伏期内的确诊病例、疑似病

例或无症状感染者。

（三）汇总分析个案流调报告，查找不同地区、在发病

前14天内均有乘坐同一航班和火车车次，或参加相同旅行

团或会议等具有共同暴露史的确诊病例、疑似病例或无症状

感染者。

三、调查内容

（一）病例和密切接触者调查。

聚集性疫情相关病例的调查应重点关注：①病例及密切

接触人员有无武汉市及周边地区，或境内其他有病例报告社

区，或境外疫情严重国家或地区的旅行或居住史；②是否接

触过来自武汉市及周边地区，或境内其他有病例报告的社

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区，或境外疫情严重国家或地区的发热或有呼吸道症状的患

者；③接触类型、接触距离、频率及采取的个人防护措施情

况等；④病例相关活动轨迹；⑤核实并登记病例姓名、身份

证号码及联系电话。

初始调查时，聚集性疫情相关病例的时间范围可不限于

14天，相关疑似病例和无症状感染者也需纳入调查。结案时，

应根据流行病学和实验室调查做出是否为聚集疫情相关病

例的最终判定。

密切接触者调查时应重点关注：①密切接触者发病、标

本采集和检测情况；②密切接触类型，如聚餐、家庭共同生

活、同乘交通工具等；③密切接触者转归情况。

（二）病例暴露场所调查。

1.家庭暴露：调查病例共同居住的家庭成员人数、接触

及个人防护情况；家庭环境，包括房间数、面积和通风与空

调使用情况，洗手设施情况；单元楼的电梯使用及消毒情况

等。

2.聚餐暴露：调查聚餐时间、地点和人员及座位分布，

聚餐环境、通风与空调使用情况、洗手设施情况，可能导致

传播风险增加的行为等。

3.集体单位：调查病例所在工作场所的人员数量、工位

分布、车间分布、工作接触方式及工作人员防护情况，工作

场所、食堂、宿舍、卫生间等相关场所的环境卫生、中央空

调、新风系统使用与通风情况、洗手设施情况，电梯使用及

消毒情况。

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4.交通工具：调查乘坐的交通工具种类、座位分布、通

风和空调使用及消毒情况、洗手设施情况，同乘人员数量、

健康状况和个人防护情况等。

5.公共场所：病例暴露于商场、超市、公共浴池、酒店、

养老院、医院、婚礼/葬礼现场等公共场所的停留时间，人

员数量或密集程度及个人防护情况，公共场所布局与面积、

通风和空调使用情况、电梯使用及消毒情况、洗手设施情况

等。

（三）采样与检测。

所有病例应按照相关要求开展标本采集与检测。聚集性

疫情的首例病例、怀疑为无症状感染者或潜伏期内传播等特

殊情形，在两次核酸检测阴性的情况下，建议增加采样和检

测频次，并采集发病后7天内和3-4周后的双份血清标本留

存备查。

四、资料分析

（一）病例传播链分析。

根据病例发病时间绘制流行曲线，结合与首例病例的关

系、发病前14天暴露史及发病后的活动轨迹，绘制发病时

序图或病例关系图（参考附件1），分析传播链。

（二）病例代际分析。

根据流行曲线、时序图或病例关系图，结合潜伏期、暴

露史，逐一判断病例代际。每起聚集性疫情的代际判定可参

照以下原则：

第一代病例通常为发病时间最早的病例，即聚集性疫情

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的首例。如果怀疑存在无症状感染者或潜伏期传染的情况，

均需结合流行病学调查和实验室检测结果进行综合分析判

定。

第二代病例判定原则上符合以下三个条件：①发病前14

天内仅与第一代病例有过接触史；②未曾到过或居住在武汉

市及周边地区，或境内其他有病例报告的社区，或境外疫情

严重的国家或地区；③无医院就诊等其他可疑暴露史，或所

在地区未发生明显的社区传播。

第三代及以上病例判定可参照二代病例判定原则。若病

例在发病前14天内与前两代病例均有接触，则代际无法判

断。

（三）潜伏期分析。

对单个病例准确计算潜伏期应符合以下三个条件：①二

代病例与首例病例有明确的接触史；②二代病例与首例病例

接触时间较短；③二代病例除与首例病例接触之外，在发病

前无任何其他相关暴露史或接触史。

在聚集性疫情中，若发现单个病例的潜伏期超过现有研

究的最短和最长潜伏期范围异常值，应核实是否符合上述条

件，确认病例发病时间和与首例接触时间的准确性。

（四）潜伏期传染性分析。

在聚集性疫情中，若判定首例存在潜伏期传播，需满足

以下三个条件：①首例与二代病例接触时均无任何临床症状

或体征，且二者发病后无接触史；②二代病例在末次接触首

例后14天内发病；③二代病例除与首例接触外，无其他相

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关暴露史或接触史。

建议调查时，首例应尽早采样，若首例阳性标本的采样

时间早于二代病例的发病时间，则证据更强。此外，还建议

采集首例发病后7天内和3-4周后的双份血清标本留存备

查。

（五）无症状感染者传染性分析。

在聚集性疫情中，若判定无症状感染者为传染源，需满

足以下三个条件：①无症状感染者与二代病例有明确的接触

史，且二代病例发病后与该无症状感染者无接触史；②二代

病例在末次接触无症状感染者后14天内发病；③二代病例

除与首例接触外，无其他相关暴露史或接触史。

建议调查时，应尽早采样，若无症状感染者阳性标本的

采样时间早于二代病例的发病时间，则证据更强。此外，还

建议采集调查当日及3至4周后的血清标本留存备查。

（六）传播途径分析。

在现场调查中，应注意收集病例间的接触方式、距离及

时间，接触时个人防护和手卫生等相关情况，调查暴露场所

的面积、人员密度、通风及空调使用情况，综合分析可能的

传播途径。

发生在飞机、高铁车厢、网吧、歌厅等密闭空间的聚集

性疫情，分析发病与首例病例座位距离、近距离交谈时间，

厕所暴露、手卫生及个人防护等相关因素的关联性。如飞沫

传播和接触传播无法解释病例的时间和空间分布，怀疑气溶

胶传播的可能时，建议尽可能采集机舱、高铁车厢及厕所等

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相关场所的空气样品、环境涂抹拭子等，检测病毒含量和活

性。

五、调查报告撰写提纲

（一）背景。

介绍事件的发现和报告过程；当地疫情概况，包括发病

数、死亡数和病死率等。

（二）流行病学调查。

1.描述事件病例总数和分类（包括确诊病例、疑似病例

和无症状感染者）、重症及死亡情况。

2.按发病日期逐一描述每例病例的基本情况（姓名、年

龄、性别、职业、发病时的居住地址、身份证号码）、发病

和诊疗经过、临床表现、标本采集和检测情况、病情进展及

转归情况、暴露史、密切接触者、发病后活动轨迹、个人防

护措施情况等。

3.根据病例调查结果，绘制流行曲线、时序图、病例关

系图，梳理总结聚集性疫情调查的关键信息填写附件2。

（三）病例暴露场所调查。

描述暴露场所的环境、共同暴露人数、人员接触和防护

情况。必要时，可绘制暴露场所平面图。

（四）密切接触者调查。

描述病例与其密切接触者的关系、接触方式和频率、最

早和最后接触时间，确定密切接触者总数、转归情况及人数。

（五）采取的措施。

描述针对此次聚集性疫情采取防控措施的种类、时间及

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本文标签： 病例情况调查接触发病