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2024年4月23日发(作者:)
附件3-2
新冠肺炎聚集性疫情
调查与分析方法
一、聚集性疫情定义
聚集性疫情是指14天内在学校、居民小区、工厂、自
然村、医疗机构等小范围内发现5例及以上病例和无症状感
染者。
二、聚集性疫情发现
(一)通过病例的个案调查,查找有密切接触或共同暴
露史的确诊病例、疑似病例或无症状感染者。
(二)通过中国疾病预防控制信息系统,查找同单位或
同住址,且发病间隔在1至2个潜伏期内的确诊病例、疑似
病例或无症状感染者。
(三)汇总分析个案流调报告,查找不同地区、在发病
前14天内均有乘坐同一航班和火车车次,或参加相同旅行
团或会议等具有共同暴露史的确诊病例、疑似病例或无症状
感染者。
三、调查内容
(一)病例和密切接触者调查。
聚集性疫情相关病例的调查应重点关注:①病例及密切
接触人员有无境内有病例报告社区,或境外疫情严重国家或
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地区的旅行或居住史;②是否接触过来自境内有病例报告的
社区,或境外疫情严重国家或地区的发热或有呼吸道症状的
患者;③接触类型、接触距离、频率及采取的个人防护措施
情况等;④病例相关活动轨迹;⑤核实并登记病例姓名、身
份证号码及联系电话(常用手机号)。
初始调查时,聚集性疫情相关病例的时间范围可不限于
14天,相关疑似病例和无症状感染者也需纳入调查。结案时,
应根据流行病学和实验室调查做出是否为聚集疫情相关病
例的最终判定。
密切接触者调查时应重点关注:①密切接触者发病、标
本采集和检测情况;②密切接触类型,如聚餐、家庭共同生
活、同乘交通工具等;③密切接触者转归情况。
(二)病例暴露场所调查。
1.家庭暴露:调查病例共同居住的家庭成员人数、接触
及个人防护情况;家庭环境,包括房间数、面积和通风与空
调使用情况,洗手设施情况;单元楼的电梯使用及消毒情况
等。
2.聚餐暴露:调查聚餐时间、地点和人员及座位分布,
聚餐环境、通风与空调使用情况、洗手设施情况,可能导致
传播风险增加的行为等。
3.集体单位:调查病例所在工作场所的人员数量、工位
分布、车间分布、工作接触方式及工作人员防护情况,工作
场所、食堂、宿舍、卫生间等相关场所的环境卫生、中央空
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调、新风系统使用与通风情况、洗手设施情况,电梯使用及
消毒情况。
4.交通工具:调查乘坐的交通工具种类、座位分布、通
风和空调使用及消毒情况、洗手设施情况,同乘人员数量、
健康状况和个人防护情况等。
5.公共场所:病例暴露于商场、超市、公共浴池、酒店、
养老院、医院、婚礼/葬礼现场等公共场所停留时间,人员
数量或密集程度及个人防护情况,公共场所布局与面积、通
风和空调使用情况、电梯使用及消毒情况、洗手设施情况等。
(三)采样与检测。
所有病例应按照相关要求开展标本采集与检测。对相关
暴露场所可疑物品和环境开展采样检测,必要时对相关暴露
场所的接触人员进行人员筛查。聚集性疫情的首例病例怀疑
为无症状感染者或潜伏期内传播等特殊情形,在2次核酸检
测阴性的情况下,建议增加采样和检测频次,并采集发病后
7天内和3-4周后的双份血清标本留存备查。
四、资料分析
(一)病例传播链分析。
根据病例发病时间绘制流行曲线,结合与首例病例的关
系、发病前14天暴露史及发病后的活动轨迹,绘制发病时
序图或病例关系图,分析传播链。
(二)病例代际分析。
根据流行曲线、时序图或病例关系图,结合潜伏期、暴
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露史,逐一判断病例代际。每起聚集性疫情的代际判定可参
照以下原则:
第一代病例通常为发病时间最早的病例,即聚集性疫情
的首例。如果怀疑存在无症状感染者或潜伏期传染的情况,
需结合流行病学调查和实验室检测结果进行综合分析判定。
第二代病例判定原则上符合以下三个条件:①发病前14
天内仅与第一代病例有过接触史;②未曾到过或居住在境内
有病例报告的社区,或境外疫情严重的国家或地区;③无医
院就诊等其他可疑暴露史,或所在地区未发生明显的社区传
播。
第三代及以上病例判定可参照二代病例判定原则。若病
例在发病前14天内与前两代病例均有接触,则代际无法判
断。
(三)潜伏期分析。
对单个病例准确计算潜伏期应符合以下三个条件:①二
代病例与首例病例有明确的接触史;②二代病例与首例病例
接触时间较短;③二代病例除与首例病例接触之外,在发病
前无任何其他相关暴露史或接触史。
在聚集性疫情中,若发现单个病例的潜伏期超过现有研
究的最短和最长潜伏期范围异常值,应核实是否符合上述条
件,确认病例发病时间和与首例接触时间的准确性。
(四)潜伏期传染性分析。
在聚集性疫情中,若判定首例存在潜伏期传播,需满足
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以下三个条件:①首例与二代病例接触时均无任何临床症状
或体征,且二者发病后无接触史;②二代病例在末次接触首
例后14天内发病;③二代病例除与首例接触外,无其他相
关暴露史或接触史。
建议调查时,首例应尽早采样,若首例阳性标本的采样
时间早于二代病例的发病时间,则证据更强。此外,还建议
采集首例发病后7天内和3-4周后的双份血清标本留存备
查。
(五)无症状感染者传染性分析。
在聚集性疫情中,若判定无症状感染者为传染源,需满
足以下三个条件:①无症状感染者与二代病例有明确的接触
史,且二代病例发病后与该无症状感染者无接触史;②二代
病例在末次接触无症状感染者后14天内发病;③二代病例
除与首例接触外,无其他相关暴露史或接触史。
建议调查时,应尽早采样,若无症状感染者阳性标本的
采样时间早于二代病例的发病时间,则证据更强。此外,还
建议采集调查当日及3至4周后的血清标本留存备查。
(六)传播途径分析。
在现场调查中,应注意收集病例间的接触方式、距离及
时间,接触时个人防护和手卫生等相关情况,调查暴露场所
的面积、人员密度、通风及空调使用情况,综合分析可能的
传播途径。
发生在飞机、高铁车厢、网吧、歌厅等密闭空间的聚集
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性疫情,分析发病与首例病例座位距离、近距离交谈时间,
厕所暴露、手卫生及个人防护等相关因素的关联性。如飞沫
传播和接触传播无法解释病例的时间和空间分布,怀疑气溶
胶传播的可能时,建议尽可能采集机舱、高铁车厢及厕所等
相关场所的空气样品、空调通风系统环境涂抹拭子等,检测
病毒含量和活性。
五、调查报告撰写提纲
(一)背景。
介绍事件的发现和报告过程;当地疫情概况,包括发病
数、死亡数和病死率等。
(二)流行病学调查。
1.描述事件病例总数和分类(包括确诊病例、疑似病例
和无症状感染者)、重症及死亡情况。
2.按发病日期逐一描述每例病例的基本情况(姓名、年
龄、性别、职业、发病时的居住地址、身份证号码)、发病
和诊疗经过、临床表现、标本采集和检测情况、病情进展及
转归情况、暴露史、密切接触者、发病后活动轨迹、个人防
护措施情况等。
3.根据病例调查结果,绘制流行曲线、时序图、病例关
系图,梳理总结聚集性疫情调查的关键信息填写附件3-2-1。
(三)病例暴露场所调查。
描述暴露场所的环境、共同暴露人数、人员接触和防护
情况。必要时,可绘制暴露场所平面图。
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(四)密切接触者调查。
描述病例与其密切接触者的关系、接触方式和频率、最
早和最后接触时间,确定密切接触者总数、转归情况及人数。
(五)采取的措施。
描述针对此次聚集性疫情采取防控措施的种类、时间及
落实情况。
(六)调查结论。
判断疫情传播代际和传播链,明确传染来源和传播途
径。
(七)建议。
基于此次聚集性疫情调查结果和发现的问题,提出针对
性防控建议。
六、信息报告
各县(区)出现聚集性疫情,辖区疾控机构应当通过突
发公共卫生事件报告管理信息系统在2小时内进行网络直
报,事件级别选择“未分级”。根据对事件的调查评估,及
时进行调整并报告。对5例以下病例且有流行病学关联的聚
集性发病事件也应当通过突发公共卫生事件报告管理信息
系统报告。
附件:3-2-1聚集性疫情病例关键信息登记表
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附件3-2-1
聚集性疫情病例关键信息登记表
家庭聚集性
聚集性疫
情信息
暴露的
易感人数
发病
人数
罹患率(%)
暴露的
易感人数
聚餐传播
发病
人数
罹患率
(%)
其他类型传播(请注明)
暴露的
易感人数
发病
人数
罹患率
(%)
潜伏期
传播
(1有
2无)
无症状感染者传播
(1有2无)
病例
编号
代际
编号
①
姓名
年龄
(岁)
性
别
身份
证号
发病日期
住
院
日
期
集中
隔离
日期
第一次阳
性标本采
样日期
与上一代病例接触史②
接触病例的代
际编号
首次接触
日期
末次接触
日期
接触场
所③
接触类
型④
旅居史⑤
其他病例接
触史⑥
注:
①代际编号:第一代病例填写1,第二代病例填写2,以此类推;若第二代有2例及以上根据发病顺序排序,如2-1、2-2等,以此类推;代际无法判定的病
例填写“不明”。
②上一代病例接触史:填写与上一代病例的接触情况。第一代病例和代际不明的病例可不填写。
③接触场所:请填写编号,1-住所,2-餐厅,3-交通工具,4-集体单位,5-公共场所(如商场、超市、酒店等),6-医院,7-其他(请详细说明)。
④接触类型:请填写编号,1-家人,2-邻居,3-同事,4-朋友,5-其他(请详细说明)。
⑤旅居史:指发病前14天内有境内有确诊病例或无症状感染者报告的社区,或境外有疫情国家或地区的旅居史,请填写编号,1-有,2-无。
⑥其他病例接触史:指接触除上一代病例的情况,请填写编号,1-有,2-无。
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