赛肤润预防鼻咽癌放射性损伤的效果观察

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2024年3月17日发(作者：)

彗　２　ｏｉ　ｏ￣　－ｉ　

李秋龙欧月珍

篓墨　

胡海妙　

赛肤润预防鼻咽癌放射性损伤的效果观察　

【摘要】目的：观察赛肤润对鼻咽癌患者放射治疗所致皮肤损伤的防护效果。方法：将应用直线加速器放疗的１２０例鼻咽癌患　

者随机分为试验组和对照组，试验组除常规皮肤护理外，照射后将赛肤润均匀涂抹于放疗照射野区皮肤；对照组放疗期问患者行常　

规皮肤护理，不采取任何保护措施，观察并比较两组皮肤损伤的发生率。结果：试验组放射性损伤的发生率比对照组明显降低。结　

论：赛肤润涂抹能有效预防鼻咽癌患者皮肤的放射性损伤。　

【关键词】鼻咽癌；赛肤润；放射性损伤；预防　

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｓｋｉｎ　ｔｏｕｒｎａｍｅｎｔ　ｒｕｎ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｒａｄｉａｔｉｏｎ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｆｏｒ　ｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌ　ｃａｎｃｅｒ　ｄｕｅ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｐｒｏｔｅｃ—　

ｔｉｖｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｓｋｉｎ　ｄａｍａｇｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｌｉｎｅａｒ　ａｃｃｅｌｅｒａｔｏｒ　ｒａｄｉａｔｉｏｎ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｗｉｌｌ　ｂｅ　ａｐｐｌｉｅｄ　ｉｎ　１２０　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌ　ｃａｒｃｉｎｏｍａ　ｗｅｒｅ　ｒａｎ－　

ｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｅｓｔ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ　ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ　ｇｒｏｕｐ　ｉｎ　ａｄｄｉｔｉｏｎ　ｔｏ　ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ　ｓｋｉｎ　ｃａｒｅ，ｔｈｅ　ｉｒｒａｄｉａｔｉｏｎ　ｗｉｌｌ　ｂｅ　ａｐｐｌｉｅｄ　

ｅｖｅｎｌｙ　ｒｕｎ　ｒａｃｅ　ｓｋｉｎ　ｒａｄｉａｔｉｏｎ　ｆｉｅｌｄ　ｉｎ　ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ　ｓｋｉｎ；ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｄｕｒｉｎｇ　ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ　Ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ　ｓｋｉｎ　ｃａｒｅ，ｄｏ　ｎｏｔ　ｔａｋｅ　

ａｎｙ　ｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅ　ｍｅａｓｕｒｅｓ，ａｎｄ　ｃｏｍｐａｒｅ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｔｏ　ｏｂｓｅｒｖｅ　ｔｈｅ　ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｏｆ　ｓｋｉｎ　ｌｅｓｉｏｎｓ．．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ　ｇｒｏｕｐ　ｔｈｅ　ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｏｆ　ｒａ－　

ｄｉａｔｉｏｎ　ｉｎｊｕｒｙ　ｔｈａｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｄｅｃｒｅａｓｅｄ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ　Ｒｕｎ—ｓｋｉｎ　ｓｍｅａｒ　ｒａｃｅ　ｔｏ　ｂｅ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｉｎ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｎｇ　ｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌ　

ｃａｒｃｉｎｏｍａ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｒａｄｉａｔｉｏｎ　ｉｎｊｕｒｙ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｓｋｉｎ．　

【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】Ｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌ　ｃａｒｃｉｎｏｍａ；Ｒｕｎ—ｓｋｉｎ　ｇａｍｅ；Ｒａｄｉａｔｉｏｎ　ｉｎｊｕｒｙ；Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　

【中图分类号】Ｒ７３９．６　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１００６—１９５９（２０１０】０ｌ一００５６一Ｏ２　

放疗，对照组有２ｌ例患者因皮肤反应严重无法耐受而中断放　

放射治疗是目前治疗鼻咽癌最主要的方法，它是利用各种　

射线的照射来杀灭肿瘤。而头颈部肿瘤患者放射治疗中最常　

见的不良反应是放射性皮炎，主要是由于放射线照射肿瘤局部　

而引起皮肤的损伤，表现为红斑反应、干性脱皮、湿性脱皮、皮　

肤溃疡等。放射性皮肤损伤给患者带来了不同程度的痛苦，影　

响放射治疗的顺利进行，严重的使患者不能坚持放疗，甚至放　

弃治疗，影响了患者的治疗效果和生活质量。因此，防止或减　

少皮肤放射性损伤在头颈部肿瘤放疗中起着重要作用。我科　

对鼻咽癌放疗患者，放射区皮肤涂抹赛肤润以减少放射性皮炎　

的发生，效果较好，现将观察与护理体会报告如下：　

１临床资料　

疗。两组放疗中及放疗结束时皮肤损伤率的比较，见表１、表２。　

表１　两组放疗中皮肤损伤率的比较　

表２两组放疗结束时皮肤损伤率的比较　

２００７年３月到２００８年ｌＯ月，对已确诊为鼻咽癌的初诊病　

人１２０例实施根治性放疗，将患者随机分为试验组和对照组，试　

验组６０例，男３５例，女２５例，年龄２８～６０岁，平均年龄４４岁；　

３．２两组放射性皮肤损伤发生率比较：放疗中见表３，放　

疗后见表４。　

表３放疗中两组放射性皮肤损伤发生率比较　

对照组６Ｏ例，男３２例，女２８例，年龄２７～６５岁，平均年龄４Ｊ６　

岁。放疗设备为直线加速器，鼻咽肿瘤放疗总剂量７０００—　

７６００ＣＧＹ，放疗次数３５～４ｏ次。两组性别、年龄、病情、疗程与　

照射剂量比较，差异均无显著性意义。　

２方法　

２．１　防护方法：对照组在整个放疗期间进行常规皮肤护　

理，如：保持皮肤清洁、干燥，穿无领棉质柔软内衣，不用碱性　

注：采样例数大于４０，采用ｕ检验，并对小于５例的项目进　

行合并。　

实验组发生皮肤放射性损伤０。和Ｉ。患者５４例，发生率为　

９０％；对照组发生皮肤放射性损伤０。和Ｉ。患者８例，发生率为　

１３．３３％，实验组损伤情况明显低于对照组，通过Ｕ检验得知实　

强，刺激眭大的肥皂擦洗照射区。试验组除常规皮肤护理外，　

当放射次数在５次以后，放射剂量１０００ＣＧｙ／１周时，放疗前后　

予赛肤润均匀涂抹于照射区皮肤，用指腹或小鱼际轻柔按摩１　

２ｍｉｎ；首次使用赛肤润前应先在上肢前内侧皮肤上涂擦　

２０ｍｉｎ后观察皮肤局部有无不适，如：无红、痒等不适症状即阴　

性，可以在照射部位涂擦，每日３～４次。　

２．２评价标准：根据急性放射性皮肤疾病诊断标准…每　

天进行评价：０度：皮肤颜色无改变，无疼痛；Ｉ度：滤泡样暗红　

色红斑，脱发，干性脱皮，出汗较少；Ⅱ度：触疼性或鲜艳红斑，　

片状湿性脱皮或中度水肿；ＩＩ１度：皮肤皱褶以外部位融合的湿　

性脱皮，凹陷性水肿；ＩＶ度：溃疡出血坏死。比较两组患者放疗　

中（放疗开始后第５周）及放疗结束时患者的皮肤反应情况。　

２．３　统计学方法：采用ＳＰＳＳＩＯ．０统计方法观察放射　

５０００ＣＧＹ／５周时及放疗结束时，颈部皮肤所发生放射性皮炎情　

—

验组发生皮肤放射性损伤０。和Ｉ。放射性皮炎的情况与对照组　

具有显著性差异。　

表４放疗后两组放射性皮肤损伤发生率比较　

注：采样例数大于４０，采用ｕ检验，并对小于５例的项目进　

行合并。　

实验组发生皮肤放射性损伤０。和Ｉ。患者４ｌ例，发生率为　

６８．３３％；对照组发生皮肤放射性损伤０。和Ｉ。患者５例，发生率　

况，检验方法为Ｕ检验。　

３结果　

３．１放疗时试验组无２例出现皮肤湿性反应，无１例终止　

一

为８．３３％，实验组损伤情况明显低于对照组，通过Ｕ检验得知　

实验组发生皮肤放射性损伤Ｏ。和Ｉ。放射性皮炎的情况与对照　

组具有显著性差异。　

４讨论　

４．１放射性皮肤损伤的发生机理：皮肤放射性损伤是由于　

接触放射线剂量过大，时间过长，或长期剂量的反复照射，便皮　

肤过度角化，增生而防护不周所导致的一种皮肤炎症。因此，　

５６一　

医学信息　２ｏＩｏ￣ｉ，ＥＪ　第２３卷　第１期　

蓦　甍　

临床医学　

１４２例腹部损伤急诊腹腔镜手术探查分析　

张建华

【中图分类号】Ｒ６１６　【文献标识码】Ｂ　

随着电视腹腔镜在外科手术领域的广泛应用，腹腔镜技术　

孙春权　

【文章编号】１００６—１９５９（２０１０）０１—００５７—０１　

３讨论　

在腹部损伤中的应用价值不断引起人们的重视。自１９９９年１０　

月至２００９年ｌ０月，对１４２例腹部损伤应用腹腔镜急诊探查手　

术，效果满意。现分析报告如下。　

１临床资料　

１．１一般情况：１４２例中，男９８例，女４４例；年龄１２～８５岁，平　

均３８．４岁。本组病例术前均视疴ｆ青分别进行了腹腔穿刺、Ｂ超、腹　

部平片、ＣＴ和血尿淀粉酶等多项检查，均未获得明确诊断。　

１．２　方法：本组病例均采用全身麻醉，气腹压力ｌ２～　

１４ｍｍＨｇ。观察孔多数选择在脐部，操作孔部位及数量因病情　

而定。手术先行检查，明确诊断后随即行腹腔镜手术治疗，腹　

腔镜无法完成探查和治疗者，术中转开腹手术治疗。腹腔镜诊　

断和手术方式：腹腔镜诊断和手术方式见表１。　

表１　２３例腹腔镜诊断和手术方式　

腹腔镜在急腹症诊断中的应用Ｓａｎｎａ等　报道，有腹腔镜　

手术经验的外科医师腹腔镜确诊率可高达９７．８％。腹腔镜通　

过较小的创伤即可直接观察腹腔内病变，且视野开阔，诊断准　

确率高，尤其对诊断不明确且有不允许进一步行过多检查患　

者，腹腔镜常可迅速确诊。　

电视腹腔镜应用于腹部损伤的最大优点是除了诊断外、还　

能在镜下进行止血、修复等，甚至脏器切除等手术　０　；对镜下　

难以完成的手术亦能在腹腔镜协助下提供准确的切口完成手　

术。本组３０例在镜下进行冲洗、止血、修复、引流，避免了剖腹。　

其中包括５例肝轻度破裂、２例胃肠穿透伤，另９５例中转剖腹　

的病例，其中２９例是在腹腔镜协助下小切口（４～６ｅａ）剖腹完　ｒ

成手术，以最小的创伤取得了满意的治疗效果。同时有ｌ６例腹　

部损伤在腹腔镜下未发现任何脏器的破裂、出血及血管的损　

伤，其中１２例是被刀刺伤，１例挤压伤，３例拳打脚踢伤。　

虽然腹腔镜应用于腹部损伤探有诊断及时、准确、创伤小。　

能修复甚至切除某些脏器，减少许多不必要的剖腹等优点，为　

腹部损伤的诊断和治疗提供了一条便利途径，但我们仍然存在　

很多不足，比如腹腔镜下对肝破裂、肝脾破裂、脾破裂等脏器的　

修补及切除术。我们将不断学习和掌握腹腔镜，逐步开张腹腔　

镜下脏器的修补及切除术。为患者及早术后恢复和减轻痛苦　

带来更多希望！　

参考文献　

［１］ＳａｎｎａＡ，ＡｄａｎｉＧＬＡｎａｎｉａＧ，ｅｔ　ａｌＴｈｅ　ｒｏｌｅ　ｏｆｌａｐａｒｏｓｅｏｐｙ　

ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｓｕｓｐｅｃｔｅｄ　ｐｅｒｉｔｏｎｉｔｉｓ　ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ　ｏｆ　ａ　ｓｉｎｇｌｅ　

ｉｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎ［Ｊ　Ｊ．Ｊ　Ｌａｐａｒｏｅｎｄｏｓｅ　Ａｄｖ　Ｓｕｒｇ　Ｔｅｅｈ，２００３，１３　

２结果　

（１）：１７—２Ｏ　

１４２例中全部在镜下获得明确诊断，３Ｏ例在腹腔镜下进行　

止血、修复、冲洗等治疗，６６例中转剖腹手术治疗，其中２９例在　

腹腔镜协助下行４—６ｃｍ小切口开腹完成手术，１例在腹腔镜下　

置引流管关腹，ｌ６例在腹腔镜探查下未发现腹腔内任何脏器的　

损伤。３０例镜下治疗患者均在２４ｈ内肛门排气，术后１～２ｄ下　

床活动，术后３～７ｄ出院；中转小切口手术患者亦因缺口定位准　

确、创伤小，对腹腔脏器干扰轻而较传统剖腹手术恢复快。全　

组患者未出现明显并发症，均痊愈出院。　

［２］Ｐｒｉｎｚ　ＲＡ　Ｌａ，Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ　ａｄｒｅｎａｌｅｅｔｏｍｙ．Ｊ　Ａｍ　Ｃｏｉｌ　Ｓｕｒｇ，　

１９９６．１８３；７１—７３　

［３］Ｈｅｂｍ　Ａ，Ｗａｌｋｅｒ　ＪＤ．Ｔａｇｇｅ　ＥＰ．ｅｌ　ａ１．Ａ　ｎｅｗ　ｔｅｃｄａｎｌｅｐｌｅ　ｆｏｒ　

ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｅ　Ｓｐｌｅｎｅｃｔｏｍｙ　ｗｉｈ　ｍａｓｓｉｔｖｅｌｙ　ｅｎｌａｒｇｅｄ　ｓｐｌｅｅｎｓ．　

Ａｍ　Ｓｕｒｇ，１９９８，６４；１１６１—１１６４　

作者单位：６６１０００云南省个旧市红河州第三人民医院外　

二科　

÷Ｈ・Ｈ・｝＿｛・Ｈ・Ｈ・｝＿｛・Ｈ・｝＿｛・Ｈ・Ｈ・Ｈ・Ｈ・Ｈ・｝＿｛・Ｈ・｝＿｛・｝＿｛・｝＿｛・Ｈ・Ｈ・Ｈ・｝＿｛・Ｈ・｝＿｛・｝＿｛・｝－｛・Ｈ・｝＿｛・｝＿｛・Ｈ・｝＿｛・Ｈ・Ｈ・｝＿｛・｝＿｛・Ｈ・｝－｛－Ｈ・｝－｛・Ｈ・｝＿｛・Ｈ・Ｈ・｝＿｛・｝＿｛‘Ｈ‘Ｈ－Ｈ．｝　

在放射过程中皮肤可发生不同程度的改变。轻者表现为毛细　

血管扩张、局部充血、色素沉着、脱皮，进一步发展为湿性脱皮，　

甚至形成皮肤坏死、溃疡等　。　

４．２赛肤润的药理作用及临床效果：赛肤润是由人体必

须的脂肪酸、棕榈酸和硬脂酸组成，是一种专门用来治疗和预　

防由于压力、放疗而引起的皮肤色素沉着和红斑的按摩油，每　

天使用赛肤润可增加局部组织的抵抗力，缓解由于外界因索引　

起的症状。保护皮肤的完整性，保证治疗的顺利进行。赛肤润　

养阴生肌，并可促进黏膜上皮细胞修复，使其分裂增殖加速，促　

进受伤皮肤或风险区域皮肤的修复，同时保护危险部位的皮　

肤；赛肤润可限制表皮水分流失，防止皮肤干燥；另外赛肤润可　

在皮肤表面形成一层脂质保护膜，加速表皮细胞的更新，达到　

早期局部预防用药的目的　Ｊ。本研究结果显示，使用赛肤润的　

放疗患者大多数仅出现Ｉ度急性放射性损伤，说明了赛肤润提　

高了皮肤对电离辐射的耐受程度，明显降低了恶性肿瘤患者皮　

肤损伤性的发生率，减轻了皮肤损伤程度。因此，放疗照射野　

区皮肤使用赛肤润，可有效地预防和控制皮肤反应发展，加快　

溃疡面愈合，有效防治放射性皮肤反应。且赛肤润无毒、无味、　

使用方便，患者乐于接受。　

参考文献　

［１］　谷铣之．殷蔚伯．余子豪．等．肿瘤放射治疗学［Ｍ］．４版北　

京：中国协和医科大学出版社，２００８：７　

［２］　李素艳，高黎，殷蔚伯，等．金因肽对急性放射性黏膜炎及　

皮炎的作用［Ｊ］．中华放射肿瘤学杂志，２００２，１１（Ｉ）：３０　

—

３２　

［３］　张丽，李辉，金瑶．等．介绍一种预防褥疮的按摩油一一赛　

肤润［Ｊ］．解放军护理杂志，２００６（２）：８５　

作者单位：５１０３１７广东省第二人民医院肿瘤一科　

一

５７—　

本文标签： 皮肤损伤放射性腹腔镜放疗