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2024年3月17日发(作者:)
INS诊断标准 统计
一、在糖尿病诊疗中的应用
(1) I型糖尿病:患者胰岛β细胞遭到严重破坏,分泌胰岛素
的功能明显低下无论是空腹或饭后,血清胰岛素常低于5 mIU/L或测
不出。但经长期应用胰岛素的病人, 因产生胰岛素抗体使测定值偏
低,这时可通过测定血清中C-肽浓度, 来了解β细胞的功能情况。
(2) II型糖尿病:发病原因为胰岛素分泌异常和(或)胰岛
素作用受损,或胰岛素受体缺陷,分泌异常胰岛素等。患者胰岛素分
泌相对不足,释放反应迟钝。
(3)继发性糖尿病:某些内分泌疾病、药物、胰腺疾病和遗传
性疾病等,由于抑制胰岛素的分泌,干扰对胰岛素的外周作用,或胰
岛素受体的缺陷,均可以继发产生糖尿病。
(4)妊娠糖尿病:孕后3个月胎盘内胎盘泌乳素、绒毛膜促性
腺激素等多种激素分泌增加,有拮抗胰岛素的作用,同时胎盘的胰岛
素酶还可以加速胰岛素的降解,如果β细胞对葡萄糖反应缺陷,胰岛
素分泌不足,难以克服 胰岛素抵抗因素,则GDM即可发生。
(5)肥胖与肥胖型糖尿病:肥胖者多伴有高胰岛素血症。
二、在低血糖综合征诊断中的应用
低血糖综合征可因外源性或内源性(胰岛素瘤)分泌胰岛素过多
而引起。
三、在胰岛素β细胞瘤等诊断中的应用
胰岛素瘤患者呈自主性、阵发性分泌INS,不受血糖水平调节。
四、在其它疾病诊疗中的应用
(1) 胰岛素自身免疫综合征:胰岛素、C-肽均升高。
(2) 胰岛素结构异常。
(3) 胰岛素受体异常:血糖和胰岛素水平均升高。
(4) NIDDM合并高血压:此类病人的胰岛素、胰岛素/C-肽比
值明显高于NIDDM血压正常者。
(5) 胰腺炎:由于胰腺功能受损,胰岛素水平低于正常,若
24小时内血糖超过11.0mmol/L者,可引起永久性糖尿病。
(6)胰岛素抗体阳性者:此类病人胰岛素水平很低或测不出来。
(7)约1/3的痛风病人、饥饿或营养不良、胰岛α细胞瘤,INS
分泌胰岛素减少。
部分严重肝硬化患者可由于肝脏对INS灭活降低,对抗INS的激
素(胰高血糖素、生长激素)浓度增加,肝细胞膜受体减少, INS
活力下降和代偿分泌增加等综合因素所致高INS血症。肥胖症、高血
压、冠心病、高血脂等表现为依赖INS组织对葡萄糖的利用障碍,而
致血清INS升高。
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