成人斯蒂尔的鉴别诊断是什么

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成人斯蒂尔的鉴别诊断是什么

恶性淋巴瘤

恶性淋巴瘤患者可表现持续高热、贫血、肝脾肿大，淋巴结肿大，少数病人也有皮肤、关节改变，易与成人斯蒂尔病相混淆。成人斯蒂尔病主表现发热、多形红斑、关节肿痛为主，而恶性淋巴瘤以表现发热、肝脾肿大、淋巴结肿大且无痛、网状内皮系统增生为主。恶性淋巴瘤持续高热多见，成人斯蒂尔病持续高热少见，且大多一日内表现一次或几次体温骤降，热退后患者精神状态表现为受高热的影响不大。皮肤改变常为浸润性斑块结节，与成人斯蒂尔病的多形性红斑不难鉴别，骨髓穿刺、淋巴结活检对鉴别诊断意义更大。

系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮的主要症状酷似成人斯蒂尔病，如常有发热、皮肤斑疹、关节疼痛、肌痛、肝脾肿大及淋巴结肿大、心包炎、蛋白尿等。以上两个疾病可以有相同表现，但是系统性红斑狼疮存在多种自身抗体，如抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体等，而成人斯蒂尔一般不出现以上抗体。红斑狼疮的皮肤改变多为环形红斑、蝶形红斑，如出现斑丘疹也只是独立或散在分布，与成人斯蒂尔病的多形性红斑成片密集分布有助于鉴别。系统性红斑狼疮外周血象表现全血细胞减少，特别是白细胞、血小板减少，而成人斯蒂尔白细胞、血小板往往升高，并且较一般炎性关节疾病更明显有助于鉴别诊断。

败血症

败血症患者可表现弛张热，体温常达39℃以上，发热前有明显寒战，外周血象明显升高等中毒症状。本病的皮疹中常有出血瘀点或瘀斑，与成人斯蒂尔病的皮肤改变有质的区别。成人斯蒂尔病高热过后患者精神症状影响较小，而本病体温降低之后精神倦怠明显，甚至体重明显下降。成人斯蒂尔综合征追寻感染灶多在咽喉呼吸道，而败血症患者的体表皮肤经仔细检查可发现原发感染灶。关键是成人斯蒂尔血培养、骨髓培养阴性，抗生素治疗效果不显著，而本病则相反。

能活多久

患者如果护理得当，治疗及时，一般不会影响自然寿命，但迁延病情导致严重内脏损伤可致死。

后遗症

少数病人呈现慢性疾病持续活动状态，可逐渐出现关节畸形。发病时即伴随重要脏器损害的病人可出现脏器功能不全，甚至死亡。

饮食

成人斯蒂尔病是慢性病，要注意加强营养支持，合理、均衡地分配各种营养物质，合理控制总热量，如加强营养支持、大量饮水、清淡饮食等。