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运动平板心电图的作用
平时常见的心电图有常规心电图、动态心电图,动态心电图又有24h动态心电图、36h动态心电图等等,除了这些,还有个运动平板心电图,这是不是在平板上运动就可以记录心电图,从字面上来看好像没毛病,那它到底是什么呢?
运动平板心电图也称为平板运动试验。
平板运动试验其实是一种心脏负荷试验,简单来说就是在跑步机上戴着心电监护走路,慢慢加速成慢跑。跑步,作为一种常见的生理负荷,可诱发静息状态下心血管系统未表现出来的异常状况,因此可用来评价心脏的功能状态。通过活动量逐渐增加,心脏耗能增加,使冠心病病人在运动负荷的情况下出现心肌缺血的心电图表现。它是目前诊断冠心病最常用的一种辅助诊断检查之一,通过平板运动试验可以检查病人的心脏功能,用以测定其工作能力、疾病的程度或评估所接受治疗的效果。
别看平板运动试验好像轻轻松松就可以诊断,它并不是每个人都可以采用的检查方法!
运动过程中由于病变的性质等原因,有一定潜在危险,如心律失常、血压改变、心脏停搏(发生概率低于万分之三)等,所以医生会严格评估试验者后才会开具此项检查。
运动平板心电图的适用范围:
①协助确诊冠心病,并对无症状者筛选有、无隐性冠心病。
②估计冠状动脉狭窄的严重程度,筛选高危病人以便进行手术治疗。
③测定冠心病病人心脏功能和运动耐量。
④观察冠心病患者治疗的效果。
⑤早期发现隐匿性运动心律失常。
⑥早期发现隐匿性高血压。
⑦评估心脏负荷能力、心功能等。
还要注意患有心肌梗死的急性期、急性心肌炎、急性心内膜炎、未控制的有症状的心力衰竭、严重的高血压、严重的心律失常等患者都是不能做运动平板心电图的。根据2002年美国《心电图运动试验指南》,以下人群不能做运动平板心电图:
禁忌人群:
①急性心肌梗死(2天内)。
②高度危险的不稳定性心绞痛。
③引起症状或影响血流动力学的未控制的心律失常。
④活动性心内膜炎。
⑤有症状的主动脉瓣狭窄。
⑥失代偿性心力衰竭。
⑦急性肺血栓形成或肺梗死。
⑧急性非心脏性功能失调影响运动试验或被运动试验加剧。
⑨急性心肌炎或心包炎。
⑩躯体障碍影响安全性或运动量。
运动平板心电图对于诊断冠心病有较高的临床应用价值,在进行检查前要注意做好相应准备,顺利完成检查。
注意事项:
①禁食或禁吸咽3小时,同时12小时内须避免剧烈体力运动。
②尽可能在试验前停用可能影响试验结果的药物。
③保持情绪稳定,消除紧张的心理,听从医生指导。
④检查时穿宽松舒适的衣服;
⑤在进行运动试验时会由经过训练的医务人员严密监护,如出现胸痛、胸闷、头晕及体力不支等不适症状应及时告知医生,医生会根据病情决定是否终止运动。
平板运动对于特殊人群来说是一个很好的心电检查方法,但这种必须在医院才能检查,不能做到随时随地的监测,对患有心血管疾病的人来说,及时记录到异常心电波段是极其重要的,目前市场上的便携式心电手环就有记录心电心率的功能,随时随地、随身佩带。
在心电图里,还有一种叫做心室晚电位的心电信号,它是发生在心电图上QRS波末端并延伸到ST段内的心电活动,其强度远远弱于常规心电信号,能更早的预警心脏病变情况,急性心肌梗死病人,在发病1-4周内若出现晚电位,则预示在6-24个月中,发生心源性猝死及快速性室性心律失常的危险性增高,当被检查出有这个信号的时候,一定要预防可能会产生的疾病,及时就医。
从目前了解到的情况来看,曼森伯格的PSD滤波技术应用于高频心电领域,更能准确的识别心室晚电位信号,及时发现异常情况并发出预警信号,降低危险系数,此技术将应用到便携式心电手环中,对有此需求的人士来说是一个不错的选择。
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